历年考点纵览之外科学：外科病人的营养代谢

• 【考纲要求】
  1．外科病人的营养需求：①人体基本的能量储备与需要；②创伤与感染的代谢变化与营养需求。
  2．外科病人的营养补充：①肠外营养的适应证、方法与并发症；②肠内营养的适应证、方法与并发症。
  【考点纵览】
  1．正常成人一般每日约需能量7535kJ (1800kcal)。
  2．创伤后或严重感染时BEE(基础能量消耗）可增加20％～40%，大面积烧伤时BEE增加50%～100%，一般的择期手术增加10％左右。
  3．外科营养包括经胃肠道和胃肠外两种。
  4．肠外营养的适应证。
  5．肠外营养的并发症可分为技术性、代谢性和感染性三类。
  6．肠内营养的适应证。
  【历年考题点津】
  1．全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量 (kcal）的比例一般为
  A． 1:10
  B． 1:50
  C． 1:100
  D． 1:150
  E． 1:300
  答案：D
  2．机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是
  A．机体出现高代谢和分解代谢
  B．脂肪动员加速
  C．蛋白质分解加速
  D．处理葡萄糖能力增强
  E．机体处于负氮平衡
  答案：D
  3．下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括
  A．短肠综合征
  B．大面积烧伤
  C．急性坏死性胰腺炎
  D．溃疡性结肠炎急性期
  E．肢体外伤性失血
  答案：E
  4．应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为
  A． 1:(50～80)kcal
  B． 1:(100～120)kcal
  C． 1:(150～200)kcal
  D． 1:(210～240)kcal
  E． 1:250kcal以上
  答案：C
  5．长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是
  A．颈内静脉
  B．大隐静脉
  C．颈外静脉
  D．足背静脉
  E．头静脉
  答案：A
  6．肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是
  A．误吸
  B．腹胀、腹泻
  C．肠炎
  D．肠道细菌移位
  E．胆囊结石
  答案：B