历年考点纵览之内科学：下丘脑-垂体病

• 【考纲要求】
  1．垂体腺瘤的分类、临床表现、治疗。
  2．腺垂体功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。
  3．中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断、治疗。
  【考点纵览】
  1．垂体腺瘤的分类。
  2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。
  3．TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。
  4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。
  5．腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。
  6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。
  7．中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。
  8．临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。
  【历年考题点津】
  1．偏盲型视野缺损最常见于
  A．糖尿病性视神经乳头水肿
  B． Graves病浸润性突眼
  C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
  D．垂体腺瘤鞍上发展
  E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞
  答案：D
  2．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
  A． PRL及LH
  B． PRL及TSH
  C． PRL及ACTH
  D． GH及TSH
  E． GH及ACTH
  答案：E
  3．腺垂体功能减退症最常见原因是
  A．希恩（Sheehan）综合征
  B．各种垂体肿瘤
  C．原发性空蝶鞍症
  D．糖尿病血管病变
  E．颅内感染后遗症
  答案:B
  4．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是
  A．加压素水剂长期替代
  B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
  C．口服去氨加压素替代
  D．加压素水剂与双氢克尿噻合用
  E．非激素类抗利尿药物
  答案：C
  5．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是
  A．垂体后叶素水剂
  B．油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
  C．去氨加压素（弥凝）
  D．双氢克尿塞
  E．氯磺丙脲
  答案：C
  6．尿渗透压降低常见于
  A．中枢性尿崩症
  B．甲状旁腺功能亢进症
  C．甲状腺功能亢进症
  D．糖尿病
  E．原发性醛固酮增多症
  答案：A