历年考点纵览之内科学：肺脓肿

• 【考纲要求】
  1．病因和发病机制。
  2．临床表现。
  3．实验室和其他检查。
  4．诊断与鉴别诊断。
  5．治疗。
  【考点纵览】
  1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。
  2．急性肺脓肿多数有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉等），有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征：病变较大，可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音，根据细菌培养应用抗生素。
  【历年考题点津】
  1．急性肺脓肿最具特征的症状是
  A．畏寒高热
  B．咳嗽伴咯血
  C．呼吸困难
  D．咳大量脓臭痰
  E．咳嗽伴胸痛
  答案：D
  2．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
  A．大肠杆菌
  B．葡萄球菌
  C．粪球菌
  D．厌氧菌
  E．星形诺卡菌
  答案：B
  3．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是
  A．4～6周
  B．6～8周
  C．8～12周
  D．12～16周
  E．16～20周
  答案：B
  4．男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是
  A．原发性肺脓肿
  B．血源性肺脓肿
  C．急性脓气胸
  D．干酪性肺炎
  E．金黄色葡萄球菌肺炎
  答案：A
  试题点评：患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故选A。
  5．女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（＋），应考虑的诊断为
  A．支气管炎
  B．急性肺脓肿
  C．肺炎球菌肺炎
  D．葡萄球菌肺炎
  E．克雷白杆菌肺炎
  答案：B
  试题点评：患者有高热、咳嗽、咯脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选B。
  6．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/天，偶尔有脓血痰。白细胞19×10⁹/L。胸片见右肺有大片模糊荫影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑
  A．肺结核
  B．中央型肺癌
  C．支气管肺炎
  D．肺脓肿
  E．周围型肺癌
  答案：D