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气管插管术

患者男性,60岁,因呼吸肌麻痹,呼吸停止,神志不清,现急需气管插管进行抢救,请你施行气管插管术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)

仰卧、将枕垫于项部,使头尽量后仰,让口、咽、喉三轴线接近重叠。

(2)置入喉镜操作正确(8分)

①考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。(2分)

②沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌。(2分)

③挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21~22cm(成年人)(3分)

④拔出导管管芯(1分)。

(3)检查插管是否在气管内(4分)

按压胸壁,检查导管口是否有气流出,或向已插导管中注气(或吹气)时,听诊两肺是否有呼吸音,以确认导管已插人气管内,即可置牙垫于磨牙间,退镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

(4)向套囊内充气(3~5毫升),导管接呼吸器(3~5毫升),同时听诊两侧呼吸音,再次确认导管已插入气管内(4分)。


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