病理学园地
您的位置:首页 > 执业医师考试 > 技能操作

腰椎穿刺术

患者男性,15岁,疑诊为乙型脑炎,现需作脑脊液检查,请你施行腰椎穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)患者体位、姿势正确(2分);

模拟人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

(2)穿刺点选择正确(1分);

以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记,此处,相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

(3)常规消毒皮肤正确(1分);

常规消毒皮肤范围,以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。

(4)穿手术衣、戴无菌手套(8分);

穿手术衣:双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。(3分)戴无菌手套:

(5)麻*醉、穿刺正确(6分);

①穿刺前先测量血压。(1分)

②盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻*醉。(1分)

③穿剌正确:术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部(考生口述:成年人进针深度约4~6cm,儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出,防止脑脊液流出过快造成脑疝)。(2分)

④生口述并模拟操作:测压与抽放液,放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180毫米水柱或40~50滴/分。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检。如需作培养时,应用无菌操作法留标本。(2分)

(6)术后处理(2分)

完成采集脑脊液后将针芯插入,一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。再次测血压,去枕平仰卧4~6小时。


纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web