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男性病人留置导尿术

患者男性,78岁,因尿潴留,由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分);

①模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)

②用肥皂液清洗患者阴*茎及会阴部。(1分)

③翻开包皮清洗。(1分)

(2)戴无菌手套(5分)。

(3)消毒、铺巾正确(3分);

①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴*茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴*茎消毒。(2分)

②用消毒巾裹住阴*茎仅需露出龟头。(1分)

(4)插入导尿管操作正确(3分);

①施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴*茎,并将阴*茎提起与腹壁成一定角度。(1分)

②手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入15至20厘米,松开止血钳,尿液即可流出。(2分)

(5)留置导尿操作正确(3分);

可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成年人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4-5ml ,固定。

6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴*茎提起?(3分)

因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴*茎到一定角度可方便导尿管插入。


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