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脑膜剌激征(颈强直测试、Kernig征、Brudzinski征)

脑膜剌激征(颈强直测试、Kernig征、Brudzinski征)(18分)

(1)颈强直测试操作正确(6分);

①检查方法正确:被检查者仰卧,去掉枕头。颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查,使颏部接近胸部(4分)。

②考生口述何为颈强直(2分)被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增强或颈强直。

(2)Kernig征测试操作正确(6分)

①检查方法正确:被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿。(4分)

②考生口述何为阳性(2分正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3) Brudzinski征测试操作正确(4分)。

①检查方法正确:被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲。(2分)

②考生口述何为阳性(2分)当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

(4) 提问(2个)(2分)

①Kernig征与Lasegue征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分)

答:髋关节屈曲成直角,再用手抬高小腿,正常膝关节伸展角应大于135°,阳性表现为伸膝受限;伸直双下肢,医生抬高其一侧下肢,阳性反应为伸直的下肢小于70°,伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。

②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分)

答:脑出血、蛛网膜下腔出血。


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