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腹部叩诊(胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊)

腹部叩诊(胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊)(18分)

(1)胃泡鼓音区(Traube区)(4分);

左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确,能叩出其大致范围。(2分) 能说出其如何形成。(2分)

(2)移动性浊音叩诊方法正确(8分);

让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

(3)脊肋角叩击痛检查方法正确(4分);

检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。

(4) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)

①胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?(1分)

答:胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾脏,右界为肝左缘,长径为5-13cm,横径为2.7-10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液,肝左叶增大等。 若鼓音区明显缩小提示脾肿大,急性胃扩张或溺水患者。

②什么叫移动性浊音?代表什么?(1分)

答:有腹水。

③一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?(1分)

答:有肾炎、肾结石、肾结核等。


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