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肝脏触诊和肝上下径叩诊测量

肝脏触诊和肝上下径叩诊测量(18分)

(1)肝脏触诊(12分);

①告之患者体位正确:被检查者仰卧,两膝关节屈曲,检查者立于被检查者的右侧。(2分)

②单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(6分)。

③双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推,使肝下缘紧贴腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,可提高触诊的效果。(4分)

(2) 肝上下径叩诊测量方法正确(4分);

①沿锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。(2分)

②测量肝上界(该肋间上缘)至肝下缘(或肋缘)的垂直距离。(2分)

(3) 提问(2个)(2分)

①肝上下径正常值是多少?(1分)

答:9~11cm 。

②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?(1分)

答:肝缘与肋缘的距离,肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。


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