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心脏听诊

心脏听诊(方法、内容,并在人体上指出相应部位)(18分)

(1) 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分);

①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区。(1分)

②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。(1分)

③主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋间。(1分)

④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间。(1分)

⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。(1分)

(2)听诊顺序正确(5分);

从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)。

心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。

(4) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)

①如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?(1分)

答:应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质。

②什么是三音律?包括哪些?如何区别?(1分)

答:指在原有心音之外,额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后,S1之前,即舒张期;也可出现于S1之后,S2之前,即收缩期;大多数是一个附加音,构成三音律;少数为两个附加音,构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律,通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。

③什么是奔马律?说明什么问题?(1分)

答:出现在第二心音之后,与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。


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