病理学园地
您的位置:首页 > 执业医师考试 > 体格检查

心脏间接叩诊

心脏间接叩诊(手法、顺序,需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分)

(1)叩诊手法、姿势正确(2分);

以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直(消瘦者例外),当被检查者平卧时,板指与肋间平行。

(2)心脏叩诊顺序正确(4分);

①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分)

②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分)

(3)叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。

叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。

正常人心相对浊音界:

右 界(cm)        肋  间        左 界(cm)

2-3                  Ⅱ            2-3

2-3                  Ⅲ          3.5-4.5

3-4                  Ⅳ            5-6

                     Ⅴ            7-9

(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

评分办法:

①方法和结果正确正确(10分)。

②方法和结果基本正确(6分)。

③方法和结果错误(0分)。

(4) 心脏叩诊问题(3个,由考官任选2个)(2分)

①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分)

答:先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。 右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。

②什么叫梨形心?提示什么病变?(1分)

答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄。

③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分)

答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。


纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web