病理学园地
您的位置:首页 > 执业医师考试 > 病史采集

急性肾小球肾炎-病史采集

简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天。

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 ?

时间:7分钟

诊断:急性肾小球肾炎

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否下肢或全身水肿(2分)

② 尿的变化,包括少尿、血尿等(2分)

③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现(2分)

④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

2. 诊疗经过(2分)

① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

② 治疗情况如何(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物过敏史(1分)

2. 与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况(2分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

(四)暗示性问诊(扣0.5分)


纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web