病理学园地
您的位置:首页 > 执业医师考试 > 病史采集

急性阑尾炎-病史采集

简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天。

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容?

时间:7分钟

诊断:急性阑尾炎

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛(3分)

② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分)

③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)

④ 有无类似发作史(1分)

2. 诊疗经过(2分)

① 其他科室诊疗情况(1分)

② 血、尿、便常规结果(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 胃肠道病史

2. 尿路结石史

3. 妇科病史

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

(四)暗示性问诊(扣0.5分)


纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web