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结肠癌

[病例摘要]

女性,49岁,大便次数增加、带血3个月。

3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。

既往体健,家族中无类似疾病患者。

查体:T 37.2℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg

一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。

辅助检查:大便潜血(+), 血WBC 4.6×109/:,Hb 86g/L,入院后查血CEA 42ng/mL。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 结肠癌

(二)诊断依据

1.排便习惯改变,便次增加

2.暗红色血便,便潜血(+)

3.右下腹肿块

4.伴消瘦、乏力

二、鉴别诊断(5分)

1.炎症性肠病

2.回盲部结核

3. 阿米巴痢疾

三、进一步检查(4分)

1.钡剂灌肠造影

2.结肠镜检

3.腹部B超

四、治疗原则(3分)

1.病理证实后行根治性手术

2.辅助化疗


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