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甲状腺功能亢进症(原发性)

[病例摘要]

女性,39岁,烦燥不安、畏热、消瘦2月余。

患者于2月前因工作紧张,烦燥性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安*眠*药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近2月来月经较前量少。

既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。

查体:T 37.2℃,P 92次/分,R 20次/分,Bp 130/70mmHg。发育营养可,神情稍激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 甲状腺功能亢进症(原发性)

(二)诊断依据

1.有怕热多汗,性情急躁

2.食欲增加,体重下降

3.甲状腺肿大,突眼

4.脉率加快,脉压增大

二、鉴别诊断(5分)

1.单纯性甲状腺肿

2.神经官能症

3.结核,恶性肿瘤

三、进一步检查

1.颈部B 超,同位素扫描

2.T3、T4、TSH测定

3.131碘摄取率

四、治疗原则(3分)

1.内科药物治疗

2.必要时行甲状腺次全切除术


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