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缺铁性贫血

[病例摘要]

患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月来诊。

1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈

出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。

查体:T 36℃,P 104次/分, R18次/分, Bp 120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。

化验:Hb 60g/L, RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5X109/L, 分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,PLT 260X109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁50 g/dl。

[分析]

一、 诊断及诊断依据(8分)

(一) 诊断:

1.缺铁性贫血 月经过多所致

2.月经过多原因待查

(二) 诊断依据:

1.月经过多

2.化验:小细胞低色素性贫血

3.血清铁低

二、 鉴别诊断(5分)

1.慢性病贫血

2.海洋性贫血

3.铁幼粒细胞贫血

三、 进一步检查(4分)

1.骨髓检查+铁染色

2.血清铁蛋白、总铁结合力

3.妇科检查:包括B超、必要时诊刮

四、 治疗原则(3分)

1.去除病因:治疗妇科病

2.补充铁剂


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