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鉴别诊断、进一步检查、治疗原则汇总(三)

21、婴儿腹泻:小儿肠炎,轮状病毒感染.重度等张性脱水.代谢性酸中毒.

鉴别诊断:生理性腹泻.细菌性痢疾.坏死性肠炎.肠套叠.

进一步检查:血气分析及血电解质检查.大便找病原体(必要时).

治疗原则:对症治疗液体疗法:累积损失补充,继续及维持补充.

22、胃溃疡合并出血.失血性贫血,休克早期.

鉴别诊断:胃癌.肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血.出血性胃炎.

进一步检查:急诊胃镜.x线钡餐检查(出血停止后).肝肾功能.

治疗原则:对症治疗,必要时抗休克输血.抗溃疡病药物治疗.内镜止血,必要时手术治疗.

23、急性阑尾炎.化脓性.

鉴别诊断:急性胃肠炎、菌痢.尿路结石感染.

进一步检查:腹部B超.复查粪便常规,血常规.

治疗原则:阑尾切除术.抗感染治疗.

24、2型糖尿病:糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病.高血压病Ⅰ期.

鉴别诊断:1型糖尿病.肾性高血压.肾病综合征.

进一步检查:24小时尿糖、尿蛋白定量.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验.肝肾功能检查,血脂检查.

治疗原则:积极治疗糖尿病:控制饮食、调整降糖药、适当运动.一般治疗及对症治疗:控制血压,肾脏、神经等合并症的处理.

25、脑血栓形成.高血压病Ⅲ期.糖尿病.

鉴别诊断:脑出血.脑栓塞.颅内占位病变.

进一步检查:MRl.血管造影(MRA、DSA).颅脑及颈部血管超声.

治疗原则:溶栓治疗.抗凝:抗血小板聚集治疗,必要时应用抗凝制剂(在监测凝血酶原情况下进行).对症处理(控制高血压、高血糖等)及早期康复治疗.

26、淋菌性尿道炎.

鉴别诊断:非特异性尿道炎.滴虫性尿道炎.

进一步检查:血尿常规.双肾、腹部B超.

治疗原则:抗淋菌治疗.

27、急性有机磷农药中毒.

鉴别诊断:全身性疾病致昏迷;肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷.其他急性中毒:安*眠*药等中毒.脑血管病.

进一步检查:血胆碱酯酶活力测定.血气分析.肝肾功能、血糖、血电解质.

治疗原则:迅速清除体内毒物:洗胃.导泻.特效解毒剂:胆碱酯酶复活剂:解磷定应用等抗胆碱药:阿托品的应用.

对症治疗:包括维持正常心肺功能.保持呼吸道通畅.氧疗、必要时人工呼吸机等.

28、急性一氧化碳中毒.

鉴别诊断:脑血管病,其他急性中毒:安*眠*药等中毒.全身性疾病致昏迷.

进一步检查:碳氧血红蛋白定性和定量试验.血气分析.脑CT.

治疗原则:保证气道通畅,吸氧,有条件高压氧治疗.防治脑水肿.改善脑组织代谢.

对症治疗.防治并发症和预防迟发性神经病变.

29、急性胆囊炎

鉴别诊断:胃扩张,胃炎或穿孔.肝脓肿.急性胰腺炎.

进一步检查:腹告口B超、CT.血尿淀粉酶,肝功能.腹部立位x线片.

治疗原则:抗感染,利胆治疗.开腹探查:胆囊切除术.对症治疗.


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