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胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor)

胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor)源自胎盘绒毛外中间滋养叶细胞,相当少见。

病理变化

肉眼观,肿瘤位于胎盘种植部位,呈结节状,棕黄*色,切面肿瘤侵入子宫肌层,与周围组织界限不清,肌层的浸润程度不一,少数情况下,肿瘤可穿透子宫全层。一般无明显出血。

镜下,在正常妊娠过程中,中间型滋养叶细胞的功能是将胚体固定在肌层表面。当中间型滋养叶细胞呈肿瘤增生时,浸润的方式和胎盘附着部位的正常滋养叶上皮相似,仍然位于滋养叶上皮生长旺盛的典型部位。细胞形态比较单一,多数为单核,胞浆丰富,边界清楚,淡红色,体积大于细胞滋养层细胞。少数细胞呈多核或双核,瘤细胞在肌层细胞之间呈单个、条索状、片状或岛屿状排列。一般无坏死和绒毛。与绒毛膜上皮癌不同的是,胎盘部位滋养细胞肿瘤由单一增生的胎盘中间滋养叶细胞组成,而绒毛膜上皮癌由两种细胞构成。免疫组织化学染色大多数中间性滋养叶细胞胎盘催乳素(Human placental lactoge, HPL)阳性;而仅少部分细胞HCG阳性。

少数情况下,肿瘤细胞可出现异型,细胞丰富密集,核分裂像多见,并伴有较广泛的坏死,呈恶性组织学表现。

临床病理联系

胎盘部位滋养细胞肿瘤虽然在局部呈浸润性生长,但一般较局限,临床表现多为良性,10%的病例可发生转移,偶致病人死亡。若HCG持续阳性,则预后和绒毛膜上皮癌相似。


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