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恶性肿瘤异体种植性转移会发生吗?

恶性肿瘤之所以很难完全清除易复发,一个重要原因是肿瘤细胞来源于自身细胞,不能被自身免疫系统识别清除,而异体医源性种植来源于异体细胞,很难不被自身免疫系统识别清除。那是否完全没有发生异体种植性转移的可能呢?我们看一看下面的报道:

美国一男子捐献器官致四名受者患淋巴瘤

得知儿子亚力克斯·克内患细菌性脑膜炎,将不久于人世,美国的克内夫妇毅然决定在儿子死后捐献他的身体器官。然而一年后,克内夫妇帮助他人的梦想彻底破灭。4名接受亚力克斯器官的病人均患罕见癌症,其中2人已死亡。

原来亚力克斯并非死于细菌性脑膜炎,而是一种罕见的淋巴癌。事故发生后,已有两家医院修改完善器官移植程序。

捐赠噩梦

2007年3月,当时15岁的亚力克斯因出现恶心呕吐、颈背疼痛、癫痫和双重视觉等症状入住一家医院。后来他又转入纽约州立大学斯托尼布鲁克分校医院接受治疗。医生怀疑亚力克斯患上细菌性脑膜炎,但无法查出是何种细菌所致。

亚力克斯随后接受抗生素治疗,但仍于当月30日不幸去世。他的父母深知儿子一向热爱生命、乐于助人,因此决定捐献亚力克斯的身体器官。

父亲吉姆·克内7日向美联社记者回忆说:“我当时毫不犹豫地说‘就这么办吧!’我们都认为这是正确决定,因为帮助他人是亚力克斯的本性。”

克内夫妇在儿子死后要求对他进行尸检。一个月后,他们得知亚力克斯的真正死因是非霍奇金氏淋巴瘤(又译非何杰金氏淋巴瘤)。这种癌症极其罕见,美国每年不到1500人死于这种病。

遗憾的是,克内夫妇的善举一年后演变成噩梦。接受亚力克斯器官捐赠的4个人均患上了同种癌症。

受者患癌

刘易斯·泰普曼是纽约大学医学中心器官移植部主任医师。他负责实施了两个亚力克斯的器官移植手术,也是这次事故调查报告的主要撰写人。调查报告刊登在今年1月的《美国器官移植杂志》上。报告称,尸检结果一出来,医生就通知了4位器官接受者,让他们做化疗。

吉姆·克内回忆道:“得知尸检结果后,我们哭着走出医院。”

克内夫妇了解到,一位52岁的病人在移植亚力克斯的肝脏4个月后,因同样癌症死亡;一位36岁的病人移植了亚力克斯的胰腺,不久也因此去世;另两位器官接受者已做手术取出移植的肾脏,并接受癌症治疗,目前状况良好。

报告称,患细菌性脑膜炎的病人能成为器官捐赠者,因为器官接受者可通过服用抗生素防止感染。但报告建议,如果对器官捐赠者病情存在疑问,应该“对器官捐赠者进行更全面的检查”。

据专家介绍,通过器官移植患上癌症的几率很小。一项由器官移植联合网络进行的全国性调查显示,美国23万个器官移植案例中,只有64位器官接受者因移植患癌。

完善程序

泰普曼并未参与对亚力克斯病情的诊断。他认为把癌症误诊成细菌性脑膜炎并不是医生的错。报告中写道:“得肿瘤的症状和其他一些病症很像,易被混淆,尤其是淋巴瘤。”

泰普曼说:“没人能知道亚力克斯得的其实是淋巴瘤。我们建议今后如果病人的症状类似细菌性脑膜炎,医生应多等一段时间,全面观察后再下结论。不确定病情时最好不要使用他们的器官。”

纽约大学医学中心与明尼苏达大学医学中心已采纳这一建议,完善器官捐赠程序,对细菌性脑膜炎病人做进一步观察。

虽然经历了这场梦魇,克内夫妇仍坚信器官捐赠能拯救生命,对他们作过的决定并不后悔。

纽约器官捐赠网络发表声明,对克内夫妇表示同情。纽约器官捐赠网络还指出,2007年美国有2.2万名患者成功接受器官移植,而有6411位病人在等待器官移植期间死亡。

从以上报道来看,受者发生淋巴瘤应该是异体种植性转移的结果。有人用同品系近交糸小鼠的细胞株成功进行了同种异体种植,不过建立此种种植性转移癌模型时,使用了大量细胞。也有人轻度免疫抑制大鼠,用walker256细胞种植获得成功。目前大多学者认为:异体种植性转移可能发生,但发生的条件十分苛刻,因此做为医务人员也没有必要担心手术及相应医疗操作时发生种植性转移。



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