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肾素-血管紧张素-醛固酮系统

1.肾素及其分泌调节

1.1 肾内机制:感受器位于入球小动脉的牵张感受器和致密斑,前者能感受肾动脉灌注压,后者能感受流经该处小管液中的Na+量。肾动脉灌注压降低→入球小动脉壁受牵拉的程度减小→肾素释放增加;反之肾素释放减少。肾小球滤过率降低→流经致密斑小管液中的Na+量减少→肾素释放增加;反之肾素释放减少。

1.2 神经机制:肾交感神经兴奋→去甲肾上腺素→近球细胞的β肾上腺素能受体→直接刺激肾素释放;反之肾素释放减少。如:急性失血。

1.3 体液机制:血液循环中的肾上腺素、去甲肾上腺素,肾内生成的PGE2和PGI2→肾素释放增加;ANGⅡ、血管升压素、心房钠尿肽、内皮素、NO→肾素释放减少。

2.血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)的功能:强烈的血管收缩作用、醛固酮分泌、促使近端小管重吸收Na+。

3.醛固酮的功能:远端小管和集合管重吸收H2O、Na+,促使K+的排泌。

4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的组成:肾素(由肾脏的近球细胞产生)作用于血管紧张素原(肝合成)生成血管紧张素Ⅰ(ANG Ⅰ),后者在血管紧张素转换酶(ACE)的作用下生成血管紧张素Ⅱ,后者在血管紧张素酶A(氨基肽酶A)的作用下生成血管紧张素Ⅲ,血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ作用于肾上腺皮质球状带产生醛固酮


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