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哪些寄生虫病能累及肝脏出现右上腹痛、肝大、黄疸和肝硬化表现?

某寄生虫病患者出现右上腹痛、肝肿大、黄疸或出现肝硬化症状和体征,试分析哪些寄生虫病能引起上述现象,并描述其引起肝脏病变的特点。

有多种寄生虫疾病可累及肝脏。

①阿米巴肝脓肿:脓肿常位于肝右叶,大则几乎占据整个肝右叶。脓肿腔内容物成果酱样。炎症反应不明显,尤其缺乏嗜肿性粒细胞。 脓肿壁上原有汇管区结缔组织、胆管、血管等较肝实质细胞不易被液化而残存,形成有一定特征的破絮状外观。在坏死边缘区可找到阿米巴滋养体。

②血吸虫病:虫 卵随门静脉血流至肝内汇管区门静脉分支内,汇管区附近可见较多急性虫卵结节。肝脏轻度肿大,表面及切面可见灰黄*色粟粒大小结节。慢性虫卵节结纤维化后,可 导致血吸虫性肝硬化。血吸虫性肝硬化不形成明显的假小叶,但汇管区的纤维组织增生特别明显,切面上见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布,故有干线型 肝硬化之称。严重者可形成粗大隆起节结。临床上较早出现腹水、巨脾和食管下段静脉曲张等体症。

③ 华支睾吸虫病:感染重或时间长者,受累的肝脏可增大,胆管管壁明显增厚,官腔扩张,充满胆汁和数目不等的成虫。胆管上皮和粘膜下腺体增生活跃,严重者呈乳 头状或腺瘤样结构,有时可见杯状细胞化生。常有胆石形成。与胆管细胞型肝癌的发生有密切关系。

④肺吸虫病:可造成肝细胞破坏虫囊肿形成及纤维瘢痕形成严重 者发生肺吸虫性肝硬化。

⑤细粒棘球蚴病:形成肝棘球蚴囊肿,囊内含有无色或微黄液及原头蚴、生发囊和小的子囊。囊肿长大后可继发感染和囊肿破裂,囊液破入 腹腔后可致过敏性休克。

⑥泡状棘球蚴病:肝的泡状棘球蚴囊肿一般为单个巨大,囊肿因由无数泡球蚴小囊相聚而呈蜂窝状。囊泡内容物为豆腐渣样蚴体碎屑及小 泡。囊泡间及周围肝细胞因机械性压迫或过敏毒性反应发生萎缩、变性、淤胆或凝固性坏死,最后导致肝硬化、黄疸、门静脉高压、肝功能衰竭等。有诱发胆管细胞 型肝癌的报道。


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