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尖锐湿疣(condyloma acuminatum)

尖锐湿疣(condyloma acuminatum)是由HPV(主要是HPV 6型和11型)引起的STD。最常发生于20~40岁年龄组。好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位。男性常见于阴*茎冠状沟、龟头、系带、尿道口或肛门附近。女性多见于阴*蒂、阴*唇、会阴部及肛周。可发生于身体的其他部位如腋窝等。尖锐湿疣主要通过性接触传播,但也可以通过非性接触的间接感染而致病。

本病潜伏期通常为3个月。初起为小而尖的突起,逐渐扩大。淡红或暗红,质软,表面凹凸不平,呈疣状颗粒。有时较大呈菜花状生长。镜检:表皮角质层轻度增厚,几乎全为角化不全细胞,棘层肥厚,有乳头状瘤样增生,表皮突增粗延长,偶见核分裂。表皮浅层凹空细胞出现有助诊断。凹空细胞较正常细胞大,胞浆空泡状,细胞边缘常残存带状胞浆。核增大居中,圆形,椭圆形或不规则形,染色深,可见双核或多核。真皮层可见毛细血管及淋巴管扩张,大量慢性炎症细胞浸润。应用免疫组织化学方法可检测HPV抗原,用原位杂交、PCR和原位PCR技术可检测HPV DNA,帮助诊断。

左图:尖锐湿疣的组织学特征 左上为凹空细胞,左下为HPV 外壳蛋白免疫组织化学阳性
右图:HPV DNA鉴定染色 上图为HE染色,下图为HPV DNA(6/11型)原位杂交阳性

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