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前列腺增生症

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)又称结节状前列腺增生(nodular hyperplasia)或前列腺肥大(hypertrophy),以前列腺上皮和间质增生为特征,发生与激素平衡失调有关。由于增生多发生在前列腺的内区、移行区和尿道周围区,尿道受压而产生尿道梗阻或尿流不畅。前列腺增生症是五十岁以上男性的常见疾病,发病率随年龄的增加而递增。

病理变化

肉眼观,呈结节状,颜色和质地与增生的成分有关,以腺体增生为主的呈淡黄*色,质地较软,切面可见大小不一的蜂窝状腔隙,挤压可见奶白色前列腺液体流出;而以纤维平滑肌增生为主者,色灰白,质地较韧,和周围正常前列腺组织界限不清。

镜下,前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成,三种成分所占比例因人而异。增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在随机排列,腺体的上皮由两层细胞构成,内层细胞呈柱状,外层细胞呈立方或扁平形,周围有完整的基底膜包绕。上皮细胞向腔内出芽呈乳头状或形成皱折,腔内常含有淀粉小体。此外,可见鳞状上皮化生和小灶性梗死,化生的上皮常位于梗死灶的周边。一般认为,前列腺增生极少发生恶变。

左图 前列腺增生:前列腺明显增大,切面呈结节状,部分区域可见扩张成小囊的腔隙
右图 前列腺增生:腺体数目增加,腺腔扩张,上皮细胞双层排列,腺腔内可见淀粉小体
前列腺增生

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