胰腺癌（carcinoma of pancreas）为发生在胰腺外分泌腺体的恶性肿瘤，较为少见。患者年龄多在40～70岁之间，男多于女。约90%的病例有ras基因点突变。
病理变化
胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头部最多，约占胰腺癌的60％～70％。发生于胰体者次之，尾部最少见。肉眼观肿瘤呈圆形或卵圆形。边界有的分明，有的弥漫浸润与邻近胰腺组织难以分辨。镜下，胰腺癌有以下几种类型
1．腺癌 癌细胞来自导管上皮，排列成腺样，有腔，此型约占80％；来自腺泡上皮的称腺泡型腺癌。分化较高的病例可见癌细胞呈楔形或多角形，胞浆含嗜酸性颗粒，形成腺泡或小团块，极似正常胰腺腺泡。有时腺癌细胞产生粘液，胞浆透明。
2．未分化癌 癌细胞无腺体结构，有的癌细胞形成细条索状癌巢，被间质结缔组织分隔，呈硬癌构型。有的癌细胞多，间质少，形成髓样癌，这样的癌组织易发生坏死而形成囊腔。
3．鳞状细胞癌 此型少见，来自胰腺管上皮的鳞状化生。如有鳞状细胞癌和产生粘液的腺癌两种成分合并称为腺鳞癌。
扩散转移
胰头癌早期可直接蔓延到邻近组织，稍后即经淋巴道转移至胰头旁及总胆管旁淋巴结。但肝内转移最为常见（经门静脉），尤以体尾部癌为甚。可侵入腹腔神经丛周围淋巴间隙，发生远隔部位的淋巴道或血道转移（常转移至肺、骨等处）。
临床病理联系
胰头癌的主要症状是无痛性、逐渐加重的黄疸。胰体尾部癌临床上常无黄疸，但常因癌组织侵入门静脉而产生腹水，压迫脾静脉发生脾肿大，侵入腹腔神经丛而发生深部疼痛。此外还可有贫血、呕吐、便秘等症状。如不能早期发现、早期治疗，则预后不佳，多在一年内死亡。