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Parkinson病(震颤性麻痹)

Parkinson病(Parkinson`s disease,PD)又称震颤性麻痹(Paralysis agitans),临床表现为震颤,肌强直,姿势及步态不稳,起步及止步困难,面部无表情,假面具样面容等。其发生与纹状体黑质多巴胺系统损害有关,此外可因抑制剂及中毒引起。

原发性Parkinson病,多为散发,多见于50~80岁。随年龄增高其发病率增加。病程在10年以上,患者死于继发感染或跌伤。

病理变化

肉眼变化 黑质和兰斑色素减少是本病的特征性改变

镜下 可见该处含有黑色素的神经细胞丧失,残留的神经细胞中有Lewy小体。该小体位于胞浆内,圆形或梭形的,中心嗜酸性包含体,边缘着色浅,多有亮晕,包绕高密度的芯。

由于黑质细胞的变性和脱失,多巴胺合成减少,以致多巴胺与乙酰胆碱的平衡失调而引起,近年来用左旋多巴来补充脑内多巴胺不足或用抗胆碱能药物来抑制乙酰胆碱作用,对本病有一定的效果。

左图 Parkinson病:左图为parkinson病,黑质色素减少,右图为正常黑质色素色调 
右图 Lewy小体:Lewy小体位于胞浆内,圆形或梭形的,中心嗜酸性,包含体边缘着色浅,多有亮晕,包绕高密度的芯
Parkinson病 Lewy小体

该症晚期病人出现痴呆症状,部分老年性痴呆患者大脑皮质神经质中也可检出Lewy小体。两种变性疾病间是否有内在联系,尚不清楚。


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