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淋巴结的特殊感染

淋巴结内发生各种特殊感染的特点是:①由特殊的病原微生物引起,如结核杆菌、梅毒螺旋体和真菌等;②有特殊的病理改变,一般为肉芽肿性炎;③经特殊染色在病变组织、分泌物或体液中可能找到相关的病原微生物;④在临床上需要特殊的药物治疗。

(一)淋巴结结核(tubercular lymphadenitis)

淋巴结结核是淋巴结最常见的特殊感染,可发生在任何年龄组的人群,但以青年女性多见。淋巴结结核可单独存在,也可与肺结核同时存在或作为全身播散性结核的一部分而出现。

在临床上常表现为一组淋巴结肿大,肿大的淋巴结可融合成块,也可穿破皮肤形成经久不愈的窦道,有液化的干酪样坏死物流出(瘰疬)。

组织学的基本病变为伴有干酪样坏死的肉芽肿性炎—结核结节(tubercles)。抗酸染色(fast-anti stain)后,在油镜下仔细检查如找到染成紫红色的结核分支杆菌,即可明确诊断。

(二)淋巴结真菌感染

淋巴结较常见的真菌感染是曲菌和新型隐球菌,真菌是条件致病菌,淋巴结的真菌感染常常是作为机体全身感染的一部分而存在的。它好发于儿童和老年人,尤其是长期、大量使用免疫抑制剂、激素或广谱抗菌素的人群。

在临床上常表现为全身淋巴结轻度肿大、活动。

组织学改变:曲菌感染是化脓性炎及脓肿形成,六胺银或PAS染色可清楚地显示曲菌菌丝;而在新型隐球菌感染则为肉芽肿性炎,粘液卡红染色在异物型多核巨细胞胞浆内可见到有厚的夹膜的菌体。


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