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高磷血症

血清磷成年人大于l.61mmol/L,儿童大于l.90mmol/L,,称高磷血症(hyperphosphatemia)

1 病因和发生机制

(1) 急、慢性肾功能不全: 肾小球滤过率在20-30ml/min以以下时,肾排磷减少,血磷上升。继发性PTH分泌增多,骨盐释放增加;

(2) 甲状旁腺功能低下(原发性、继发性和假性): 尿排磷减少,导致血磷增高。

(3) 维生索D中毒:促进小肠及肾对磷的重吸收。

(4) 磷向细胞外移出:急性酸中毒,骨骼肌破坏,高热,恶性肿瘤(化疗),淋巴性白血病。

(5) 其他:甲状腺功能亢进,促进溶骨。肢端肥大症活动期生长激素增多,促进肠钙吸收和减少尿磷排泄、使用含磷缓泻剂及磷酸盐静注。

2 对机体的影响 高磷血症可抑制肾脏1α-羟化酶和骨的重吸收。其临床表现与高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化有关。

3 防治原则 治疗原发病,降低肠吸收磷,必要时使用透析疗法。


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