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低磷血症

血清无机磷浓度小于0.8mmol/L称为低磷血症(hypophosphatemia)。

1 病因和发病机制

(1) 小肠磷吸收减低

饥饿,吐泻,1,25(OH)2VD3不足,吸收不良综合征,结合磷酸的制酸剂(氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁等)。

(2) 尿磷排泄增加:

急性乙醇中毒,甲状旁腺功能亢进症(原发性、继发性),肾小管性酸中毒,Fanconi综合征,维生素D抵抗性佝偻病,代谢性酸中毒,糖尿病,糖皮质类固醇和利尿剂。

(3) 磷向细胞内转移

应用促进合成代谢的胰岛素、雄性激素和糖类(静注葡萄糖、果糖、甘油),营养恢复综合征,呼嘁性碱中毒(激活磷酸果糖激酶促使葡萄糖和果糖磷酸化)。

2 对机体的影响

通常无特异症状,低磷血症主要引起ATP合成不足和红细胞内2,3-DPG减少。轻者无症状,重者可有肌无力、感觉异常、鸭态步,骨痛、佝偻病、病理性骨折,易激惹、精神错乱、抽搐、昏迷。

3 防治原则 及时诊断,适当补磷。


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