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钠代谢紊乱

一、低钠血症

低钠血症( hyponatremia )是指血清钠浓度低于 135mmol/L 。如果血清钠浓度 < 120mmol/L ,且发展很快,则可威胁病人生命。
低钠血症分成以下三类:

(一)、低渗性低钠血症

按细胞外液量的变化不同将低渗性低钠血症分成以下三类:

1.低容量性低钠血症 低容量性低钠血症( hypovolemic hyponatremia )的特点是失钠多于失水,细胞外液量降低,即前述的低渗性脱水( hypotonic dehydration )

2.等容量性低钠血症 等容量性低钠血症( isovolemic hyponatremia )见于 ADH 分泌异常增多综合征( SIADH )或渗透调定点重设( reset osmostat )。

3.高容量性低钠血症 充血性心力衰竭、肝硬变腹水、肾病综合征等可引起机体有效循环血量减少的病理改变,是高容量性低钠血症( hypervolemic hyponatremia )发生的主要原因。

(二)、等渗性低钠血症(慢性低钠血症)

由于此类患者血浆渗透压基本正常,所以无需对这种低钠血症进行治疗。

(三)、高渗性低钠血症

高渗性低钠血症( hypertonic hyponatremia )由钠以外的不通透溶质如葡萄糖、甘露醇等增多所引起,见于糖尿病高血糖、静脉输注渗透性利尿剂(如甘露醇)等情况。

二、高钠血症

高钠血症( hypernatremia )是指血清钠浓度高于 145mmol/L 。

高钠血症根据细胞外液量的变化不同可以将其分为以下三类。

(一)、低容量性高钠血症

(二)、等容量性高钠血症

(三)、高容量性高钠血症


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