病理学园地
您的位置:首页 > 考研试题 > 病理学

伤寒

  由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变特点是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生,以回肠末端淋巴结的病变最为明显。临床上主要表现为持续性高热,神志淡漠,相对缓脉,脾肿大,皮肤玫瑰疹及血中白细胞减少等。本病以儿童及青壮年患者多见。
  1.传播途径
  本病主要经消化道传染,肥达反应是其特殊的辅助诊断指标。
  2.病变和临床联系
  伤寒是感染性疾病,主要受损害的是全身单核吞噬细胞系统,表现在肠道淋巴组织,肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处,其中又以回肠淋巴组织改变明显,主要表现为单核巨噬细胞增生。伤寒杆菌又可释放内毒素,全身许多器官可受累。
  炎症类型属于急性增生性炎症,以吞噬细胞的增生为特征。特征性伤寒细胞是由吞噬细胞吞噬伤寒杆菌和受损淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑形成,此细胞具有病理诊断意义。伤寒小结:也叫伤寒肉芽肿是伤寒细胞的聚集体,为伤寒特征性病变。注意:伤寒杆菌引起的炎症反应无中性粒细胞渗出。
  (1)肠道病变。以回肠下段集合和孤立淋巴小结最明显,病变过程:髓样肿胀期→坏死期→溃疡期→愈合期。溃疡期有一定的特点:肠道溃疡呈椭圆形,边缘稍隆起,底部高低不平,其长轴与肠的长轴平行。与肠结核溃疡形态不同。
  (2)其他单核巨噬细胞系统的病变
  1) 肠系膜淋巴结:以回肠下段肠系膜淋巴结肿大显著,有大量巨噬细胞,可有伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。
  2) 脾:以肿大为特征,中等增大,镜下有大量巨噬细胞的增生。
  3) 肝:肿大,质软,可见散在的、界限清晰的伤寒小结。在汇管区有单核细胞和淋巴细胞浸润。

    (3)并发症:1) 肠出血和穿孔。肠穿孔、肠出血是本病的主要死因;2) 支气管肺炎,小儿多见;3) 胆囊、脑膜和肾均可感染伤寒杆菌。胆囊的感染最常见,可以转为慢性,成为传染源。

纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web