病理学园地
您的位置:首页 > 考研试题 > 病理学

肝癌

  原发性肝癌由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,原发性肝癌的组织类型:①肝细胞型;②胆管上皮型;③混合型:具有肝细胞癌和胆管上皮癌两种组织类型。
  1肝癌发生的有关因素
  (1)病毒性肝炎乙型肝炎最为突出,另外还有丙型肝炎。
  慢性肝病长期发展成为肝硬化,以病毒性肝硬化最常见,与肝癌的发生有密切的关系,另外坏死后肝硬化引起的肝癌最多,肝炎后肝硬化次之,门脉性肝硬化最少。
  (2)真菌及其毒素黄曲霉菌最为重要,还有青霉菌等。
  (3)亚硝胺类化合物。
  (4)寄生虫。目前仅发现华支睾吸虫与胆管上皮癌发生有关。
  2病变特点
  (1)早期肝癌:单个癌结节直径小于3cm以下,或不超过2个瘤结节的原发性肝癌。
  (2)晚期肝癌:瘤体明显增大,甚至形成巨块型。肉眼观癌变肿瘤可呈:①巨块型:癌结节直径超过10cm;②多结节型:癌结节的最大直径小于5cm,多个结节散在于肝各处;③弥漫型:癌结节的大小和形态均似肝硬化结节,弥漫分布在左、右两叶内。
  3肝癌的蔓延和转移
  首先在肝内蔓延和转移,可沿门静脉播散,形成癌栓。肝外转移通过淋巴道转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结,晚期发生血道转移,通过肝静脉转移到肺、肾上腺、脑及骨等处。
  4临床病理联系
  临床上多有肝硬化病史,表现为进行性消瘦,肝区疼痛,肝迅速增大,黄疸及腹水等。有时由于肝表面癌结节自发破裂或侵蚀大血管而引起腹腔大出血。由于肿瘤压迫肝内外胆管及肝组织广泛破坏而出现黄疸。
  6.1.10 酒精性肝病
  慢性酒精中毒主要引起3种损伤:①脂肪肝;②酒精性肝炎;③酒精性肝硬化。
  脂肪变性是酒精中毒最典型的肝病变。
  酒精性肝炎镜检有3种病变:①肝细胞脂肪变性;②酒精透明小体形成,甚至发生透明坏死;③灶状肝细胞坏死。

  酒精性肝硬化与一般肝硬化一样,形成假小叶与结节状再生。

纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web