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临床生物化学检验技术

《临床生物化学检验技术》教材,以满足培养临床生化检验专业实用型人才的需求为目标(人员专业化、仪器设备自动化、检验项目多样化、检验报告信息化、操作规范化、科室管理科学化的总体趋势),突出实际工作情境,以检验项目为导向,注重检验工作的流程。通过每一章节中概述向学生介绍要学习的检验项目的临床知识背景,加强了与临床沟通能力的培养;在项目的检测中,既介绍该项目前临床采用的常规检测方法,有介绍参考方法和决定性方法,并进行检验项目的临床评价,使学生既熟悉未来工作岗位的实际工作情况,又了解项目定量更为准确的检验方法,拓展进一步的学习能力;本教材增加了每一个检验项目的标本采集,及一些检验项目的临床病例让学生熟悉未来工作及分析学习;本教材强调了检验全过程的质量控制,让学生树立质量意识,学习保障生化检验质量的具体方法。为使学生更好了解未来岗位本教材特增加了“ISO15189医学实验室认可”内容。

本教材为突出临床检验科实际情况及保障教材质量,特邀请在检验岗位具有20年以上生化工作经验的正高级检验技师及中国合格评定委员会专业人员及具有丰富教学经验的一线教师编写此书。

临床生化检验技术

临床生物化学检验技术

第一章  糖代谢紊乱及糖尿病检验

第一节  血糖及其代谢

一、血糖的来源、去路和调节

二、高血糖症与糖尿病

三、低血糖症

四、糖代谢的先天性异常

第二节  糖尿病的实验室检测指标

一、血清(浆)葡萄糖测定

二、口服葡萄糖耐量试验

三、糖化血红蛋白测定

四、糖化血清蛋白测定

五、胰岛素及胰岛素释放试验

六、C-肽测定

七、尿液葡萄糖测定

第三节  糖尿病检测指标的临床应用与评价

一、糖尿病的临床诊断

二、糖尿病的监控

三、糖尿病常见急性并发症的实验室鉴别诊断

实训举例:血清葡萄糖测定(GOD-POD法)

 

第二章   体液蛋白质的检测

第一节  概述

一、血浆蛋白质的组成

二、血浆蛋白质的功能

三、血浆蛋白质的分类

第二节  主要体液蛋白质的检测及临床应用评价

一、血清总蛋白测定

二、血清白蛋白测定

三、血清球蛋白测定

四、血浆纤维蛋白原测定

五、尿总蛋白测定

六、尿液白蛋白质测定

七、脑脊液蛋白质测定

第三节 常用血浆蛋白质的检测及临床应用评价

一、血浆中几种主要的蛋白质

二、相关疾病中血浆蛋白质异常变化

实训举例  溴甲酚绿法测定血清清蛋白

 

第三章  脂代谢及高脂血症的检验

第一节  概述

一、血脂及脂蛋白

二、脂蛋白代谢紊乱及其与动脉粥样硬化的关系

第二节  血脂测定及临床应用评价

一、标本采集和处理

二、血清总胆固醇测定

三、血清甘油三酯测定

四、血清高密度脂蛋白胆固醇测定

五、血清低密度脂蛋白胆固醇测定

六、血清载脂蛋白AⅠ测定

七、血清载脂蛋白B测定

八、血清脂蛋白(a)测定

实训举例  COD-PAP法测定血清总胆固醇

 

第四章    钠、钾、氯和酸碱平衡检验

第一节    钠、钾、氯代谢

一、体液中的电解质及其生理功用

二、钠、氯的代谢极其平衡紊乱  

三、钾代谢极其平衡紊乱

第二节  钠、钾、氯的测定及临床应用

一、标本的采集和处理

二、钠、钾的测定

三、氯的测定

第三节  酸碱平衡与血气分析及临床应用

一、气体在血液中的运输

二、 血气分析的测定

三、血气分析常用指标与参数

四、酸碱平衡紊乱的分类、判断及临床应用

 

第五章  钙、磷、镁和微量元素检验

第一节  概    述

一、钙、磷代谢和调节

二、镁代谢和生理功能

三、微量元素与疾病

第二节   钙、磷、镁和微量元素测定及临床应用

一、样本的采集

二、血清钙和尿钙的测定

三、血清磷和尿磷的测定

四、血清镁和尿镁的测定

五、血清铁、铜、锌和全血铅的测定

实训举例  血清总钙测定(邻甲酚酞络合酮法)

 

第六章 诊断酶学与血清酶检测

第一节 概述

一、酶的本质、特性、结构与功能

二、酶的催化作用机制

三、酶的命名、分类与编号

第二节 酶促反应动力学

一、酶促反应

二、Km与Vmax

三、酶促反应的影响因素

第三节  酶活性浓度的测定技术

一、酶促反应进程

二、酶活性浓度测定方法

三、酶活性浓度单位

四、底物浓度测定

第四节 同工酶测定

一、同工酶概念

二、同工酶测定方法

第五节 血清(浆)酶

一、血清(浆)酶的来源与去路

二、血清酶的生理差异

三、血清酶变化的病理机制

第六节 血清酶活性测定在临床诊断中的应用

一、在肝脏疾病诊断中的应用

二、在AMI诊断中的应用

三、在急性胰腺炎诊断中的价值

四、其他

 

第七章  肝胆疾病及检验

第一节     概   述

一、肝脏的生物化学功能

二、肝胆疾病的生物化学变化

三、生物转化作用的变化

四、胆汁酸代谢及其异常

五、胆色素代谢及其异常

六、血浆酶类代谢的异常

第二节   肝胆疾病的生物化学测定

一、标本采集及处理

二、生物化学测定

三、胶原及其片段

第三节   肝胆疾病主要生物化学检测指标的临床应用

一、急性肝损伤

二、慢性肝损伤

三、肝硬化

实训举例   连续监测法测定丙氨酸氨基转移酶

 

第八章 心肌损伤标志物检验

第一节 概述

一、冠心病的病理变化

二、冠心病的概念

三、心肌损伤标志物在AMI诊断中的发展

第二节  心肌损伤标志物的测定

一、心肌酶谱

二、蛋白类标志物

三、心力衰竭生化检测指标

第三节  心肌损伤标志物的临床应用

一、心肌标志物的选择:

二、分析时间周期(turn around time,TAT):

三、心肌损伤标志物的应用原则

四、病例分析

实训举例 酶偶联速率法检测CK总活性

 

第九章  肾功能及早期肾损害的检验

第一节 肾脏的结构和功能

一、肾脏的结构   

二、肾脏的功能

第二节 肾小球功能检查及其临床应用

一、标本的采集

二、肾小球功能指标的检验

三、检验完毕样本的保存与处理

第三节 肾小管功能检查及其临床应用

一、标本的采集

二、肾小管功能指标的检验

三、检验完毕样本的保存与处理

第四节 早期肾损伤的检验

一、标本的采集

二、早期肾损伤指标的检验

三、检验完毕样本的保存与处理

实训举例   肌氨酸氧化酶法测定肌酐

 

第十章   内分泌疾病及检验

第一节 概述

一、内分泌、激素

二、内分泌调控机制

三、内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值

第二节 甲状腺功能测定

一、甲状腺激素的代谢与调节

二、甲状腺功能紊乱

三、甲状腺功能紊乱的实验室检查指标的检验

第三节 肾上腺功能测定

一、肾上腺素皮质激素代谢与分泌调节

二、肾上腺髓质激素的代谢与分泌调节

三、肾上腺功能紊乱的实验室检查

第四节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查

一、下丘脑-垂体内分泌激素代谢及其调节

二、生长激素功能紊乱的生物化学诊断

三、GH紊乱的临床生化检查

四、生长激素测定的临床意义

第五节 性腺内分泌功能的检查

一、性激素的分泌、功能与调节

二、性腺功能紊乱的生物化学改变及实验室检查

 

第十一章 生物化学检验全程质量控制

第一节     概   述

一、影响测定结果的常见因素

二、全程质量控制的内容

第二节  分析前质量保证

一、血液标本采集前应注意的事项

二、血液标本采集时应注意的事项

三、血液标本采集后应注意的事项

四、其他体液标本采集的注意事项

第三节  室内质量控制

一、室内质量控制基础知识

二、Levey-Jennings室内质量控制法

三、Levey-Jennings质量控制图的制作流程

四、Levey-Jennings质量控制图的绘制及应用

五、Westgard多规则质量控制法

六、失控后原因分析及处理

七、室内质控的局限性与检测数据的确认和审核

第四节  室间质量评价

一、室间质量评价的组织形式

二、室间质量评价的实施与改进

第五节   分析后质量保证

一、检验报告规范化管理基本要求

二、检验结果的发出

三、检验结果的查询

四、咨询服务

五、检验样品的保存及处理

 

第十二章  临床检验方法评价

第一节    概   述

一、实验方法的分级

二、检测系统性能评价的临床应用范围

第二节  性能评价的基本方法

一、精密度评价

二、正确度评价

三、可报告范围评价

四、携带污染率评价

五、生物参考区间的验证

实训举例  批内重复性实验

附录  医学实验室认可

一、什么是认可

二、中国的认可机构

三、医学实验室质量和能力认可


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