一、实验目的与要求
1．观察各类炎症的大体标本和切片标本，掌握其病变特点。
2．观察各种炎症细胞的镜下特点。
3．掌握化脓性炎症的类型、病变特点。
4．观察各类肿瘤的大体标本和切片标本，掌握其病变特点。
5．学会用肉眼和借助显微镜分辨良恶性肿瘤。
二、实验内容
(一)大体标本
1．纤维素性心外膜炎心包脏层表面粗糙，有厚层纤维素渗出物覆盖，灰白色，呈絮状或绒毛状。
2．各型阑尾炎
(1)正常阑尾：注意正常阑尾粗细、光泽及血管情况。
(2)急性单纯性阑尾炎：阑尾呈不同程度的肿胀，浆膜面充血，失去正常光泽。
(3)急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀，浆膜面充血明显，附有脓性渗出物。切面：阑尾壁增厚，腔内有脓性渗出物。
(4)急性坏疽性阑尾炎：阑尾显著肿大，呈污秽黑色并附有多量脓性渗出物，易并发穿孔。
3．脑脓肿大脑半球矢状切面，一侧见一脓腔，腔内脓液已流失，仅留少许脓液黏附，周围有纤维组织包绕，边界清楚，邻近的侧脑室已被挤压变形。
4．假膜性炎 结肠黏膜表面有一层灰黄色、糠皮样假膜，部分假膜已脱落，形成多数大小不一、形状不规则的浅表溃疡。肠壁因充血、水肿而增厚。
5．急性重型肝炎肝脏体积明显缩小，包膜皱缩，边缘薄而锐，切面呈土黄色，有些区域呈现红黄相间。
6．子宫颈息肉子宫颈外口突出、下垂—个带蒂的结节状肿物，蒂与宫颈内口相连。
7．脂肪瘤黄色脂肪样分叶状肿块，质软，有包膜。
8．子宫平滑肌瘤多个大小不一球形肿块，质较硬，切面呈编织状有包膜，灰白色，与子宫肌肉分界清楚。
9．卵巢畸胎瘤肿瘤体积较大，直径多在15cm以上，表面光滑，呈圆形、囊性，切面多为单房，囊内含有脂肪、毛发、牙齿等。
10．乳腺癌乳头下陷，乳头周围皮肤呈橘皮样外观，肿块呈单发性，灰白色，与周围组织及皮肤相连。
11．原发性肝癌肝右叶见～个巨大肿块，质较硬，切面灰白，与周围分界不清，肿块周围有数个散在灰白色小结节。
12．转移性肺癌多个癌结节散在分布在肺表面，灰白色，大小较一致，无包膜。
(二)病理切片
1．纤维素性心外膜炎 心外膜(有脂肪组织和血管)大部分可见纤维素及炎性渗出物。纤维素为红染的丝网状或片状物质，网眼内可见渗出的炎细胞。
2．各种炎细胞 切片标本高倍镜下可见各种炎细胞的形态特点。①中性粒细胞：胞核分叶状，常为2～3叶，胞浆呈淡粉色；②嗜酸性粒细胞：胞核呈分叶状，胞浆内含有粗大的嗜酸性颗粒；③单核细胞：胞体大，胞浆丰富，核呈肾形或椭圆形，常偏于一侧；④淋巴细胞，体积较小，核圆形、深染，胞浆极少；⑤浆细胞，胞体呈卵圆形，核圆形，位于胞体一侧，染色质呈轮辐状排列，胞浆丰富。
3．蜂窝织炎性阑尾炎 阑尾腔内见有脓性渗出物，部分阑尾黏膜组织坏死脱落。黏膜下层血管扩张，在阑尾壁全层见大量中性粒细胞弥漫性浸润。
4．鳞状细胞癌癌细胞呈大小不等的团块状和条索状，癌巢中央有同心圆状的角化珠，癌细胞大小不等、形态多样、核大深染，可见病理性核分裂，间质较少。
5．腺癌癌细胞排列成大小不等、形状不一、不规则腺管状结构，腺管有共壁和背靠背现象，癌细胞层次多，核大深染，核膜厚，可见病理性核分裂。
三、病例讨论
病例1：
病史摘要：张×，男，12岁，二周前，面部长一疖，肿胀疼痛，数天后，其母用针扎穿并挤出脓性血液。以后发生寒战、高热、头痛、呕吐，经治疗未见好转，且病情进一步加重，出现昏迷、抽搐而入院，经抢救无效死亡。
体格检查：营养不良，发育较差，神志不清，T 39℃，P 140次／分，R 35次／分，面部有一2cmX3cm的红肿区，略有波动感。
实验室检查：白细胞总数：22×109/L，其中中性粒细胞0.87。血培养金黄色葡萄球菌阳性。
尸检摘要：发育、营养差，面部有一个2cm×3cm的肿胀区，切开有脓血流出。颅腔：大脑左额区有大量灰黄色脓液填充，此处有脑组织坏死，并见一个4cm×4cm×5cm的脓腔形成。切片观察：病变处脑组织坏死，大量中性粒细胞浸润，并见肉芽组织形成。
讨论题：
1．根据病历资料对本病例作何诊断?
2．本例脑部病变是怎样引起的?
3．从本病例中应吸取什么教训?
病例2：
患者，男，68岁，主诉：咳嗽、胸痛2个月，痰中带血1周入院。
患者2月前开始，因“感冒”咳嗽、胸痛，自服感冒药，效果不佳，咳嗽时好时坏，1周前咳嗽时发现痰中带血。自述有吸烟史50余年。
检查：一般情况好，X线胸片显示右肺近肺门处有一3×3cm密度增高阴影。
讨论：1．患者有可能是什么病?如要确诊还需作什么检查?
2．需要和哪些疾病相鉴别?
四、作业
1．描述乳腺癌的大体形态。
2．绘制鳞癌或腺癌镜下图。