一、实验目的与要求
通过实验认识常见疾病的大体形态学特征，借助显微镜辨认常见疾病的病变特征。
二、实验内容
(一)大体标本观察
1．主动脉粥样硬化主动脉内膜凹凸不平，可见许多黄白色斑点条纹、蜡滴样纤维斑块、粥样斑块突起，大小形状不规则，尤以动脉分支开口处明显，部分斑块表面破溃，有溃疡形成。
2．冠状动脉粥样硬化心冠状动脉壁不均匀增厚、僵硬，横切面可见灰黄色斑块向腔内突起，管腔呈明显偏心性狭窄。
3．心肌梗死在左心室壁可见灰白色坏死病灶，形状不规则，边界清晰。
4．高血压性心脏病心脏体积增大，重量增加，左心室壁明显肥厚，乳头肌增粗，瓣膜透明无病变。
5．高血压病肾肾体积变小，重量减轻，质地变硬，表面轻微凹凸不平，呈颗粒状，切面皮质变薄，皮质、髓质交界不清。
6．大叶性肺炎(灰色肝样变期)病变肺叶灰白色、质地变实如肝，切面粗糙呈颗粒状，胸膜表面有纤维素性渗出物。
7．小叶性肺炎肺表面及切面可见多数散在大小不等灰白、灰黄色小病灶，部分互相融合成片。
8．门脉性肝硬化肝体积变小，质硬，表面布满许多半球形细小结节突起，肝切面也可见大量小结节，大小相仿，颜色灰白。
9．急性弥漫性增生性肾小球肾炎肾肿大，暗红色，表面光滑，包膜紧张、无粘连。切面可见皮髓质分界清晰，皮质略厚。肾表面与切面可见小出血点。
10．慢性肾小球肾炎肾明显缩小、灰白色，质地变硬，重量减轻，表面细颗粒状，包膜粘连。切面皮质变薄，皮质、髓质交界不清。
11．葡萄胎肿物呈灰白半透明之囊泡，大小不等，状如葡萄，相互间有细蒂相连。
12．绒毛膜癌子宫明显增大，腔壁上可见灰黑色肿物，表面凹凸不平，局部子宫内膜有破坏、出血、坏死。
13．子宫颈癌子宫颈可见一菜花状肿物，表面有出血坏死，肿物已向上侵犯子宫体。
14．乳腺癌乳腺肿物向皮肤侵犯，形成溃疡，乳头内陷，乳腺皮肤呈“橘皮”样外观，乳腺切面可见灰白色肿物，与周围组织分界不清。
(二)病理切片观察
1．主动脉粥样硬化病变表层为纤维组织，常发生玻璃样变性。深层为粉染的粥样坏死物，其中有许多针状或菱形的空隙(胆固醇结晶处)，可见少量钙盐(蓝染颗粒状)沉着。边缘和底部可见肉芽组织生长，少量淋巴细胞和泡沫细胞。
2．冠状动脉粥样硬化血管内膜局部隆起，突向管腔，管腔狭窄，偏心位。管腔内可见血栓形成。内膜内病变特点同主动脉粥样硬化。
3．高血压病。肾大量的肾小球萎缩、纤维化及玻璃变，所属的肾小管萎缩甚至消失，相对病变轻的肾小球和肾小管代偿性肥大，肾小管腔内可见红染的蛋白管型，间质可见纤维组织增生和淋巴细胞浸润。肾动脉有玻璃样变，动脉壁增厚，管腔狭窄。
4．大叶性肺炎(灰色肝样变期)肺泡腔内充满大量中性粒细胞和纤维素性渗出物，肺泡明显实变，肺泡壁受挤压变窄。
5．小叶性肺炎病灶以细支气管为中心，管腔内及其邻近肺泡腔内可见大量中性粒细胞浸润，部分细支气管黏膜上皮坏死脱落，病灶附近肺泡代偿性扩张。
6．门脉性肝硬化肝小叶结构破坏，有假小叶形成。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，甚至出现汇管区。假小叶周围纤维间隔较狭窄，有淋巴细胞浸润。
7．急性弥漫性增生性肾小球肾炎大量。肾小球体积增大，细胞增多、密集，肾小管上皮细胞肿胀，可见细胞水肿变性、细胞内玻璃样变，管腔内可见管型，肾小球与肾球囊内可见中性粒细胞和红细胞渗出，肾间质血管扩张充血。
8．弥漫性硬化性肾小球肾炎大量肾小球不同程度萎缩、纤维化及玻璃样变，并彼此靠拢，所属肾小囊、肾小管亦萎缩。部分肾小球体积增大，毛细血管扩张，所属肾小管亦扩张。肾问质纤维组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润。
9．葡萄胎绒毛高度水肿，间质血管大多消失，绒毛表面滋养层细胞轻度增生，无明显异型性。
10．绒毛膜癌子宫肌层及凝血块中可见大量呈条索状、片块状排列的癌细胞团。癌细胞及癌细胞核的形状、大小不一。癌细胞排列紊乱，无绒毛结构、无肿瘤间质。
三、病例讨论
患者男性，40岁，主诉：腹胀、下肢水肿6个月入院。
患者半年前开始厌食，腹胀，腹部逐渐膨隆，大便溏泻，反复鼻出血，下肢水肿。十年前曾患乙型肝炎，经常性饮酒16年。
体格检查：巩膜黄染，颈前、胸前可见蜘蛛痣10余枚。腹部膨隆，软，无压痛，脾大质硬，肝未触及，移动性浊音(+)。脐周浅静脉曲张，呈海蛇头现象。双下肢中度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)均(+)，白蛋白28g/L(正常值40～55g/L)，球蛋白42g/L(正常20～30g/L)，白/球蛋白比0. 66(正常1.1～2.5)总胆红素21μmol/L(正常3.5～17μmol/L)，谷丙转氨酶96U(正常1～40U)。
讨论：1．患者最有可能是什么病，列出其诊断依据。
2．解释患者脐周出现海蛇头现象的原理。
3．如果继续发展会产生什么后果?
四、作业
描绘高血压性心脏病、急性和慢性肾小球肾炎的大体形态，绘制大叶性肺炎灰色肝样变期和肝硬化的显微镜下图。