一、目的与要求
通过实验，初步学会用肉眼和借助显微镜识别病毒性肝炎、原发性肺结核、继发性肺结核、细菌性痢疾的病理变化。
二、实验内容
(一)大体标本观察
1．急性重型肝炎肝体积明显缩小；边缘变锐，包膜皱缩，质地柔软；表面及切面呈黄色；
2．原发性肺结核儿童肺，右肺上叶近胸膜处有约1．5cm原发结核病灶，同侧肺门淋巴结肿大，并有干酪样坏死。
3．慢性纤维空洞型肺结核肺内可见多个厚壁空洞，以肺上叶较多。空洞大小不一，形态不规则，洞壁厚，壁内有干酪样坏死灶。近胸膜处空洞突破胸膜，引起气胸。可见右肺纤维化及肺不张。
4．细菌性痢疾乙状结肠一段。肠黏膜表面有一灰色膜状物，粗糙、无光泽，即假膜。病变范围广泛，部分假膜脱落，形成表浅溃疡。
(二)病理切片观察
1．急性肝炎低倍镜：肝索排列紊乱，肝窦受压，可见嗜酸小体。高倍镜：肝细胞体积增大，胞质透亮，排列紊乱；肝细胞嗜酸性变及嗜酸小体；点状坏死，坏死灶内及汇管区有炎细胞浸润。
2．结核结节低倍镜：组织中有大量结节状病灶，病灶中央可见红染颗粒状无结构物质，为干酪样坏死物。高倍镜：结节状病灶中央可见红染颗粒状无结构的干酪样坏死物及多核巨细胞。巨细胞胞质丰富，其中有多个细胞核，细胞核呈马蹄状或环状排列，称为朗格汉斯细胞。结节外围还可见大量的类上皮细胞、成纤维细胞和淋巴细胞。
3．细菌性痢疾低倍镜：肠黏膜为红色假膜覆盖，黏膜上皮及腺体大片消失。高倍镜：假膜由无结构的坏死物质及纤维素构成，黏膜层、肌层有大量炎细胞浸润。
三、病例分析
病例1病史：患者，男性，27岁，潮热、盗汗、无力、食欲减退2个月，咳嗽1个月，咯血1天入院。X线检查见左锁骨下有边缘清晰的增生结节及边缘模糊、中心密度较高的片状致密阴影。痰液结核菌培养阳性。临床诊断：浸润型肺结核。
讨论题：解释X线影像的表现。
病例2病史：患儿，男性，6岁。发热、腹泻2天。每天10余次，量少，有里急后重感，大便中有黏液及脓血。粪便痢疾杆菌培养阳性。临床诊断：细菌性痢疾。
讨论题：分析病人为什么会出现里急后重和黏液脓血便?
四、实验作业
绘制结核结节镜下图。