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实验六 心衰、呼衰、肾衰病例讨论

病例1:

患者,男,65岁。风湿性心脏病史20年。近日感冒后出现胸闷、气促、夜间不能平卧,腹胀,双下肢水肿。查体:颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大,心音低钝,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。肝大,肋下三指。请问:

(1) 患者发生了什么病理过程?请用病理生理知识解释其临床表现?

(2) 试述该患者的发病原因及机制?

 

病例2:

特发性肺间质纤维化患者,男,33岁,因气短入院。体检:体温 36.5℃,心率 104次/分,呼吸60次/分。呼吸急促,紫绀,两肺底有细湿罗音。肺活量 1000ml(正常成年男性3500ml,)。血气分析:PaO2 58mmHg,PaCO2 32.5mmHg(正常40mmHg),pH 7.49(正常7.35-7.45)。

分析题:

(1) 该病人发生了哪型呼吸衰竭,机制如何?

(2) 病人为什么发生呼吸困难?

(3) 该病人发生了哪种类型的酸碱平衡紊乱。

 

病例3:

患者李某,女,30岁,患慢性肾小球肾炎8年。近年来,尿量增多,夜间尤甚。本次因妊娠反应严重,呕吐频繁,进食困难而急诊入院。入院检查,血清[K+] 3.6 mmol/L, 内生性肌酐消除率为正常值的24%,pH 7.39,PaCO2 ?5.9 kPa(43.8 mmHg),HCO3- ?26.3 mmol/L,Na+ 142 mmol/L, CL- 96.5 mmol/L。

试分析该患者有无肾功能衰竭、酸碱平衡和钾代谢紊乱?判断依据是什么?

 


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