病例1:
病史摘要:王某,男,15个月,因腹泻、呕吐4天入院。发病以来,每天腹泻6~8次,水样便,呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。
体格检查:精神萎靡,体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃),脉搏速弱,150次/分,呼吸浅快,55次/分,血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa),皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢凉。
实验室检查:血清Na+125mmol/L,血清K+3.2mmol/L。
请问:该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱?为什么?
病例2:
病例摘要:某女,33岁,妊娠晚期因大叶性肺炎入院,曾有心肌炎病史。 发热39℃2小时,心率120次/分。
分析题:试讨论该病人是否需要采取解热措施,如需要可采取哪些方法?
病例3:
病史摘要:
患者黄××,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起,体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp:65/50mmHg,HR:125次/分,T:36.8℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑,最终死亡。
分析题:
1、该患者应属何种休克?
2、 送院前该患者处于休克哪一阶段?
3、 此阶段微循环变化的特点是什么?
4、 请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。