一、名词解释：
1. 肿瘤
2. 异型性
3. 原位癌
4. 早期浸润癌
5.转移
二、填空题：
1. 肿瘤越恶性，异型性越＿＿＿，分化程度越＿＿＿；肿瘤越良性，异型性越＿＿＿，分化程度越＿＿＿。
2. 恶性肿瘤的转移途径有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。
3. 肉瘤一般首先采取＿＿＿转移；癌一般首先采取＿＿转移，晚期出现＿＿转移。
4. 良性肿瘤的生长方式主要是＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿；恶性肿瘤的生长方式主要是＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
三、选择题：
1 肿瘤恶性程度的高低取决于：
A 肿瘤体积的大小 B 肿瘤患者的临床表现 C 肿瘤的生长速度 D 肿瘤异型性
2 决定肿瘤性质的主要依据是
A 肉眼改变 B 生长速度 C临床表现 D 镜下形态结构
3 癌前病变是指
A 最终发展成癌的良性病变 B 有癌变可能的良性病变 C 原位癌 D 溃疡病
4 下列哪项不属于恶性肿瘤的细胞形态特点
A 瘤细胞核数目不一，形态不规则 B 核大深染，核仁明显
C 瘤细胞大小不一，形状不规则 D 瘤细胞与来源组织的细胞差异较小
5 某患者宫颈活检，镜下见上皮层下部近2/3的细胞出现异型性，应诊断为：
A 宫颈粘膜上皮Ⅰ级非典型性增生 B 宫颈粘膜上皮Ⅱ级非典型性增生
C 宫颈粘膜上皮Ⅲ级非典型性增生 D 宫颈原位癌
6 下列哪项不属于肿瘤
A 霍奇金病 B 白血病 C 血管瘤 D 动脉瘤
7 肉瘤的肉眼特点是
A 多呈菜花状，质软切面灰白色
B 多呈结节状，质硬，切面灰白色
C 多呈结节状，质软，切面灰红色似鲜鱼肉状
D 多呈溃疡状，质硬，切面灰红色似鲜鱼肉状
8 癌的镜下特点是
A 瘤细胞间可见网状纤维 B 间质中血管丰富
C 实质与间质交织排列 D 实质细胞形成巢，间质围绕周围
9 下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性
A 瘤细胞失去正常的层次与排列 B 核大，大小不等，核畸形
C 核染色质分布不均，染色深 D 病理性核分裂象
10 下列哪项组织发生的肿瘤不能称为肉瘤
A 软骨 B 淋巴管 C 脂肪 D 胆管上皮
11 下列有关恶性肿瘤哪项是错误的
A 分化程度高 B 异型性大
C 常见病理性核分裂象 D 常有转移和复发
12 下列哪种组织发生的肿瘤不能称为癌
A 肠上皮 B 血管内皮 C 甲状腺腺上皮 D 乳腺导管上皮
13 下列哪项不是肉瘤的特点
A 青少年多发 B 属于来源于间叶组织的恶性肿瘤 C 易发生血道转移 D 质地较硬、灰白色
14 恶性肿瘤的生长方式是
A 膨胀性生长 B 外生性生长 C 浸润性生长 D 浸润性生长和外生性长
15 下列哪项不属于癌前病变
A 慢性萎缩性胃炎 B 十二指肠溃疡 C 经久不愈的皮肤慢性溃疡 D 粘膜白斑
16 关于肿瘤的组织结构下列哪项是错误的？
A 肿瘤由实质和间质两部分构成 B 肿瘤的实质即肿瘤细胞的总称
C 肿瘤的间质无特异性 D 肿瘤的实质均由一种成分组成
17 关于肿瘤性增生的特点下列不正确的是
A 致瘤因素去除后生长停止 B 具有异常的代谢和功能
C ?能遗传给子代细胞 D 与机体不协调有害无益
18 肿瘤的分化程度低说明其
A 异型性小 B 生长缓慢 C 不易转移 D 恶性程度高
19 肉瘤的主要转移途径是
A 直接蔓延 B 血道转移 C 淋巴道转移 D 种植性转移
20 良恶性肿瘤在病理变化方面的区别不包括
A 是否浸润、有无包膜 B 是否压迫组织
C 是否出现病理性核分裂象 D 有无出血和坏死
21 肿瘤的扩散方式概括起来有
A 浸润血管 B 浸润淋巴管 C 浸润器官全层 D 直接蔓延和转移
22 癌和肉痛的区别不包括
A 肿瘤异型性大小 B 肉眼病变特点 C 瘤细胞镜下排列特点 D 组织来源
23 原位癌是指
A 未发生转移的早期癌 B 肉眼看不见的微小癌 C 不同程度的非典型性增生 D 局部上皮全层癌变但未突破基底膜的早期癌
24 X射线检查时，肿块周围出现毛刺样或放射状改变，是因为
A．肿瘤呈外生性生长 B．肿瘤呈膨胀性生长 C．肿瘤呈浸润性生长 D．肿瘤呈结节状
25 某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大，则该患者患有
A．肝癌 B．肺癌 C．肠癌 D．食管癌
四、简答题：
1. 简述肿瘤的生长方式及其特点？
2. 简述肿瘤对机体的影响？
3. 请列表比较良性肿瘤和恶性肿瘤？
4. 简述恶性肿瘤的转移途径？
5. 请解释癌前病变并说出常见的几种癌前病变？
6. 简述癌与肉瘤的区别？
一、名词解释：
1.机体在致瘤因子的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其自身生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块。
2.肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。
3.变仅见于粘膜上皮层内或皮肤的表皮内，尚未突破基底膜，称为原位癌，有时也称上皮内癌。
4.癌细胞突破基底膜向下浸润生长，但浸润范围较浅，其浸润深度不超过3-5mm，且无局部淋巴结转移。
5.恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。
二、填空：
1.大 低 小 高
2.淋巴道转移 血道转移 种植性转移
3.血道 淋巴道 血道
4.膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 外生性生长
三、选择：
1-5 DDBDB 6-10 DCDAD 11-15 ABDDB 16-20 DADBB 21-25 DADCB
四、简答：
1.①膨胀性生长是发生在器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。肿瘤移动性良好，手术容易切除，切除后也常不复发。
②外生性生长 发生在体表、体腔或管道器官表面的肿瘤，常向表面生长。良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。但恶性肿瘤在向表面呈外生性生长的同时，其基底部往往呈浸润性生长。
③浸润性生长 为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞分裂增生像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。肿瘤无包膜，与邻近组织紧密连接在一起而无明显界限。移动性差或固定。手术切除范围应扩大，否则术后易复发。
2.良性肿瘤对机体的影响较小，主要是局部的压迫阻塞，内分泌腺的良性肿瘤还可以引起内分泌紊乱。
恶性肿瘤除了对机体有局部的压迫阻塞外，还可以引起出血、感染、顽固性疼痛、恶病质和副肿瘤综合征等。
3.
| 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 | |
| 组织分化程度 | 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 | 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大 |
| 核分裂像 | 无或稀少，不见病理核分裂像 | 多见，并可见病理核分裂像 |
| 生长速度 | 缓慢 | 较快 |
| 生长方式 | 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动包膜形成 | 浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长。 |
| 继发改变 | 很少发生坏死、出血 | 常发生出血、坏死、溃疡等 |
| 转移 | 不转移 | 常有转移 |
| 复发 | 手术切除后很少复发 | 手术切除等治疗后较多复发 |
| 对机体影响 | 较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果 | 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质 |
4.① 淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管，被带到局部淋巴结，繁殖生长累及整个淋巴结，当然局部淋巴结转移后也可以继续转移到远处淋巴结。受累的淋巴结逐渐增大、变硬，切面呈灰白色。是癌的主要转移途径。
② 血道转移：瘤细胞侵入血管后，随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。是肉瘤的主要转移途径。血道转移可以转移到多个脏器，最常见的是肺，其次是肝和骨。转移瘤特点为边界清楚并常多发散在分布，多位于器官表层。
③ 种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞脱落象播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤。
5.癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在即有可能转变为癌。主要有①粘膜白斑；②子宫颈糜烂伴上皮非典型增生；③乳腺增生性纤维囊性；④结肠、直肠的息肉状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡；⑧肝硬化。
6.
|
癌 |
肉瘤 |
| 组织来源 | 上皮组织 | 间叶组织 |
| 发病率 | 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成年人 | 较少见，大多见于青少年 |
| 大体特点 | 质较硬、色灰白、较干燥 | 质软、色灰红、湿润、鱼肉状 |
| 组织学特点 | 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 | 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 |
| 网状纤维 | 癌细胞间多无网状纤维 | 肉瘤细胞间多有网状纤维 |
| 免疫组化 | 表达上皮标记如CK、EMA | 表达间叶组织标记如vimentin |
| 转移 | 多经淋巴道转移 | 多经血道转移 |