一、名词解释：
1. 休克
2. 微循环
3. 休克肺
二、填空题：
1. 休克发生的始动环节是＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
2. 休克分__________、__________及__________三期。
三、选择题：
1. 下述何种状况与休克的病因无关
A 严重精神创伤 B 产后大出血 C 严重烧伤 D 严重过敏反应
2.下列哪项不易引起低血容量性休克
A.烧伤 B.创伤 C.呕吐 D.腹泻 E.心律失常
3.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克
A.10% B.20% C.25% D.30% E.40%
4. 休克早期（缺血性缺氧期）微循环的变化，哪一项是错误的
A 微动脉收缩 B 后微动脉收缩 C 毛细血管前括约肌收缩 D 动-静脉吻合支收缩
5.自身输血的作用主要是指
A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流增多
6.自身输液的作用主要是指
A.容量血管收缩，回心血量增加 B.醛固酮增多，钠水重吸收增加
C.组织夜回流多于生成 D.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
7. 休克早期（缺血性缺氧期）微循环灌流的特点是
A 多灌少流，灌多于流 B 少灌少流，灌少于流
C 少灌多流，灌少于流 D 多灌多流，灌多于流
8. 休克早期血流量基本不变的器官是
A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺
9. 休克早期（缺血性缺氧期）的临床表现，哪一项是错误
A 烦躁不安 B 脉搏细速 C 血压均明显下降 D 面色苍白、少尿
10. 休克期（淤血性缺氧期）微循环灌流的特点是
A 多灌少流，灌多于流 B 少灌少流，灌少于流 C 少灌多流，灌少于流 D 多灌多流，灌多于流
11. 休克期（淤血性缺氧期）微循环淤滞的发生主要与下述哪项因素有关
A 微动脉扩张，微小静脉收缩 B 微动脉扩张，微小静脉内腔淤塞
C 微动脉扩张，微小静脉明显扩张 D 儿茶酚胺增高后转向分泌减少
12. 下列哪项不是休克期（淤血性缺氧期）的临床表现
A 皮肤苍白 B 神志淡漠 C 少尿、无尿 D 血压下降
13. 休克时最常见的酸碱平衡紊乱类型是
A 代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒
四、简答题：
1. 简述休克淤血性缺氧期的微循环变化的特点及发生机制？
2. 简述休克缺血性缺氧期微循环变化的代偿意义？
3. 患者黄××，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp：65/50mmHg，HR：125次/分,T：36．8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。
请问该患者属何种休克？送院前该患者处于休克哪一阶段？ 简述此阶段微循环变化的特点和发生机制？
一、名词解释：
1.休克（shock）：各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。
2.微循环：指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织间进行物质交换的最小功能单位。一般由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合支、微静脉等组成。
3.休克肺：即急性呼吸窘迫综合征（ARDS），指严重休克患者晚期发生的急性呼吸衰竭。尸检可见肺充血、肺水肿、肺不张、微血栓形成、肺出血、肺泡透明膜形成及肺重量增加等病理改变，临床出现进行性低氧血症、呼吸窘迫等。
二、填空：
1.血容量减少 血管床容积增大 心输出量急剧下降
2.微循环缺血期 微循环淤血期 微循环衰竭期
三、选择：
1-5.AEBDA 6-10.CBACA 11-13.BAB
四、简答：
1.微循环变化特点：前阻力血管扩张，微静脉持续收缩；前阻力小于后阻力；毛细血管开放数目增多；灌流特点：灌而少流，灌大于流。
发生机理：缺氧发生酸中毒导致平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低；缺氧使扩血管活性物质生成增多；内毒素引起血管扩张和低血压；血流流变学变化：血流变慢→血液淤滞。
2.维持动脉血压：①自身输血：肌性微静脉和小静脉收缩，肝脏的储血库收缩，可以迅速而短暂地增加回心血量，减少血管床容量，以利于动脉血压的维持。②自身输液：由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，组织液返流入血增多。③钠水潴留；心输出量增加；外周阻力增高等。
保证心脑血液供应：微循环反应的不均一性导致血液重新分布保证了心、脑主要生命器官的血液供应。由于不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变。
3.属于失血性休克，创伤后大失血所致。
送院前属于微循环缺血性缺氧期。
微循环变化特点：① 微循环小血管持续收缩；②毛细血管前阻力↑↑>后阻力↑；③开放的毛细血管数减少；④动静脉短路开放，血液经动–静脉短路和直捷通路迅速流入微静脉；⑤灌流特点：少灌少流、灌少于流。
发生机理：交感神经兴奋和儿茶酚胺大量释放，既刺激α受体，造成皮肤、内脏血管明显痉挛，又刺激β-肾上腺素能受体，引起大量动静脉短路开放，使器官微循环血液灌流量锐减，此外还有多种体液因子(如血管紧张素Ⅱ)等缩血管因子的参与。