一、名词解释：
1. 心力衰竭
2. 紧张源性扩张
3. 呼吸衰竭
4. 肝性脑病
5. 慢性肾衰竭
6. 尿毒症
二、填空题：
1. 心功能不全代偿期心脏的代偿形式有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿三种。
2. 左心衰竭时呼吸困难的表现形式有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
3. 由肺通气功能障碍引起的呼吸衰竭为＿型呼吸衰竭，由单纯弥散障碍引起的呼吸衰竭为＿型呼吸衰竭。
4. 肺通气障碍的类型有＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。
三、选择题：
1 左心衰竭下述症状哪项不会有
A 身体下垂部分及皮下水肿 B 肺淤血水肿 C 咯血、胸痛 D 气喘、呼吸困难
2 右心衰竭时，下述哪项症状不会出现
A 身体下垂部分及皮下水肿 B 胸腔积液 C 肝脏淤血 D 肺水肿
3 左心室压力负荷增加见于
A 甲状腺功能亢进 B 高血压病 C 肺动脉高压 D 冠心病
4 左心室容量负荷增加见于
A 主动脉瓣关闭不全 B 心肌梗死 C 肺动脉高压 D 高血压
5 左心功能不全时发生呼吸困难的主要原因是
A 心肌缺血缺氧 B 低血压
C 肺淤血、肺水肿 D 体循环淤血，回心血量减少
6 下列哪项不是心力衰竭的诱因
A 感染、劳累 B 分娩 C 心律失常 D 心肌梗死
7 下列哪项不是心功能不全代偿期的代偿形式
A 心率加快 B 心脏紧张源性扩张 C 心脏肌源性扩张 D 心肌肥大
8 夜间阵发性呼吸困难的发生机制是
A 平卧时胸腔容积减少 B 入睡后迷走神经兴奋 C 入睡后中枢神经系统处于抑制状态 D ABC都是
9 过量使用麻醉药患者可出现
A 限制性通气不足 B 阻塞性通气不足 C 弥散障碍 D 解剖分流增加
10 哪项是造成阻塞性通气不足的原因
A 呼吸肌收缩功能障碍 B 胸腔积液 C 肺泡表面活性物质减少 D 气道内有异物
11 功能性分流是指
A 部分肺泡通气不足而血流正常 B 部分肺泡血流不足而通气正常
C 肺内动－静脉短路开放 D 部分肺泡通气与血流均不足
12 死腔样通气是指
A 部分肺泡通气不足而血流正常 B 部分肺泡血流不足而通气正常
C 肺内动－静脉短路开放 D 部分肺泡通气与血流均不足
13 有关呼吸衰竭的叙述错误的是
A 可分为Ⅰ型和Ⅱ型 B Ⅰ型和Ⅱ型都有动脉血氧分压的降低
C Ⅰ型有动脉血二氧化碳分压的升高 D Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
14 呼吸衰竭时影响全身各系统代谢和功能变化的根本原因是
A 交感神经系统兴奋 B 血压升高 C 酸中毒 D 低氧血症和高碳酸血症
15 临床上出现二氧化碳麻醉时的PaCO2为
A PaCO2＞10.7KPa(80mmHg) B PaCO2＞8.00KPa(60mmHg) C PaCO2＞9.33KPa(70mmHg) D PaCO2＞5.33KPa(40mmHg)
16 肝性脑病的正确概念应是
A 肝功能衰竭合并脑水肿 B 肝昏迷
C 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病
D 肝功能衰竭所致的精神神经综合征
17 肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质包括
A 苯乙胺和酪胺 B 苯乙胺和苯乙醇胺 C 酪胺和羟苯乙醇胺 D 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
18 下列哪项不是肝性脑病的诱因
A 酸中毒 B 进食大量蛋白 C 消化道出血 D 感染
19 引起慢性肾衰竭的最常见病因是
A 慢性肾炎 B 急性肾炎 C 尿路慢性梗阻 D 肾血管疾病
20 引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是
A 急性肾小球肾炎 B 肾血栓形成 C 休克 D 尿路梗阻
21 急性肾功能衰竭少尿期中，对患者危害最大的变化是：
A 水中毒、少尿 B 高钾血症 C 代谢性酸中毒 D 氮质血症
22 尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：
A 周围神经病变 B 心律失常 C 胃肠道症状 D 尿素霜
23 慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是
A 血小板数量下降 B 血小板功能异常 C 与肾性高血压发生有关 D 骨髓造血功能障碍
24 慢性肾功能衰竭中不易出现
A 高血压 B 代谢性碱中毒 C 贫血 D 低钙和高磷、夜尿、多尿
25 慢性肾功能衰竭的共同发病环节是
A 肾缺血 B 肾血管梗塞 C 肾单位广泛破坏 D 肾小管阻塞
26 下列哪项指标表示慢性肾功能衰竭更严重
A 夜尿增多 B 高渗尿 C 低渗尿 D 等渗尿
27 下列哪一项不是肾性高血压的发生机制
A 钠水潴留 B 肾脏产生促红细胞生成素减少
C 肾脏产生舒血管物质PGE2（前列腺素E2）和PGA2（前列腺素A2）减少 D 肾素－血管紧张素系统活性增高
四、简答题：
1. 简述呼吸衰竭的发生机制？
2. 简述心力衰竭的病因和诱因？
3. 简述心力衰竭的主要病理变化及病理临床联系？
4. 简述左心衰时呼吸困难的表现形式及发生机制？
5、简述慢性肾功能衰竭时泌尿功能的改变？
一、名词解释：
1.心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭（heart failure）。
2.紧张源性扩张：容量加大并伴有收缩力增强的心脏扩张。
3. 呼吸衰竭：外呼吸功能严重障碍，导致PaO2降低或伴有PaCO2增高的病理过程。诊断标准为：PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg。
4.肝性脑病：是晚期肝功能衰竭的一种神经精神综合征，主要由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中毒，为肝硬化患者晚期最常见的死亡原因之一。其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷，过去也称肝昏迷。
5.慢性肾衰竭：一些肾脏疾病，随着病性恶化，肾单位进行性破坏，有功能的肾单位越来越少，不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，进而体内逐渐出现代谢废物蓄积和水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能障碍的综合征。
6.尿毒症：急慢性肾衰晚期均可致终末代谢产物和内源性毒性物质在体内潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能障，而引起的一系列自身中毒症状。
二、填空：
1.心率加快 紧张源性扩张 心肌肥大
2.劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难
3.Ⅱ Ⅰ
4.阻塞性通气不足 限制性通气不足
三、选择：
1-5.ADBAC 6-10.DCDAD 11-15.ABCDA 16-20.DDAAC 21-25.BCBBC 26-27.DB
四、简答：
1.（1）肺通气功能障碍：①限制性通气不足：呼吸肌活动障碍，胸廓和肺的顺应性降低，胸腔积液和气胸；②阻塞性通气不足：气道狭窄或阻塞。
（2）肺换气功能障碍：①弥散障碍：肺泡膜面积减少，肺泡膜厚度增加；②肺泡通气与血流比例失调：功能性分流（部分肺泡通气不足），死腔样通气（部分肺泡血流不足）。
2.（1）病因：①心肌舒缩功能障碍：心肌损伤和能量代谢障碍。②心脏负荷过度：前（容量）负荷过度，后（压力）负荷过度。（2）诱因：感染、酸碱平衡及水电解质代谢紊乱、心律失常、妊娠与分娩、过度劳累、情绪激动、输液输血过多过快、贫血、洋地黄中毒等。
3.（1）心输出量不足：血压下降，皮肤苍白或发绀，乏力、失眠、嗜睡，尿量减少
（2）静脉淤血：①肺淤血：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；肺水肿。②体循环淤血
（3）水、电解质和酸碱平衡紊乱。
4.表现形式为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
劳力性呼吸困难的发生机理：体力活动时，回心血量增多，加重肺淤血；心率加快，使心脏舒张期缩短，由肺回流到左心室的血量减少，加重肺淤血；需氧量增加，但因心力衰竭时机体缺氧，CO2潴留，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，出现呼吸困难。
端坐呼吸的发生机理：端坐位时，受重力影响,机体下端血流回流减少，减轻肺淤血和水肿；膈肌下移，使胸腔容积变大，肺容易扩张；下肢水肿液吸收入血减少，使血容量降低，减轻肺淤血。
夜间阵发性呼吸困难的发生机理：平卧位时下半身静脉回流增多，而且下肢水肿液回流入血增多，加重肺淤血、水肿；入睡后迷走神经兴奋性升高，使支气管收缩，气道阻力增大；熟睡时神经反射敏感性降低，只有当动脉血氧分压降到一定水平后，才能刺激呼吸中枢，引起突然发作的呼吸困难。
5.（1）尿量的变化：①夜尿 CRI患者早期即有夜间排尿增多的症状，甚至超过白天尿量，称为夜尿。②多尿 24小时尿量超过2000ml称为多尿。慢性肾功能衰竭早期，24h尿量一般在2000～3000ml。③少尿 当健存肾单位极度减少，尽管残存的单个肾单位生成尿液仍多，但每日终尿量可少于400ml。
（2）尿渗透压的变化：在早期CRI患者，肾浓缩能力减退而稀释功能正常，因而出现低渗尿。随着病情发展，肾浓缩和稀释功能均丧失，终尿的渗透压接近血浆晶体渗透压，尿比重固定在1.008～1.012，尿渗透压为266～300mmol/L，称为等渗尿。
（3）尿液成分的变化:蛋白尿；血尿和脓尿。