血栓形成

一、 复习

1. 瘀血时血液主要淤积在

A．小动脉和毛细血管内 B．小动脉和小静脉内 C．大动脉和小动脉内 　D．毛细血管和小静脉内

2 下列哪项不是慢性淤血的后果

A 实质细胞增生　B 淤血性硬化 C 水肿和出血　D　间质细胞增生

二、病例讨论

病例摘要：

某一大面积烧伤病人，住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。患者后因感染性休克而死亡，死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。

分析问题及答案：

1、该患者血栓形成的原因是什么？

答：大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原增加，同时血中释放大量幼稚血小板，粘性增加，易于发生粘集形成血栓。

2、血栓是何种类型并描述其大体及镜下特点？

答：属红色血栓。

大体：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑，干燥后，无弹性、质脆易碎。

镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少量白细胞，呈条索状。

引申：血栓形成的条件　血栓的类型

三、血栓形成

（一）概述

在活体的心腔或血管腔内，血液中某些有形成分析出，形成固体质块的过程。固体质块称为血栓。

（二）条件和机制

1、心血管内膜的损伤

2、血流状态的改变

3、血液凝固性增高

（三）血栓形成的过程及类型

1、形成过程

2、类型

①白色血栓：灰白色；血小板；头部　

②红色血栓：红色；红细胞、纤维素；尾部　

③混合血栓：红白相间；体部　　

④透明血栓：微循环的毛细血管、微静脉内；纤维素；DIC

（四）血栓的转归

1、软化、溶解吸收、脱落

2、机化再通

3、钙化

（五）血栓对机体的影响

1、有利：止血，防止病原微生物扩散

2、不利：阻塞血管；栓塞；心瓣膜病；休克、出血

四、病例回顾与小结

一、血栓形成的条件

二、血栓的转归，影响

三、回顾病例彻底解决问题

五、练习

1．下述因素哪种与血栓形成无关?

A．血管内膜损伤 B．血流缓慢　 C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物　 E．纤维蛋白溶酶增加

2．股静脉血栓形成时，下述哪种结局不易发生?

A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常