绪论与疾病概论

一、病例讨论

病例摘要：

某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。

预设问题及答案：

在这种情况下，应如何处理？

答：1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。

二、 绪论

一、病理学的任务

病理学：是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化（病理变化）和转归的一门基础医学课程。

二、病理学的范围及在医学中的地位

1、范围

病理解剖学：形态结构变化

病理生理学：功能代谢的改变

2、地位

基础医学和临床医学之间的桥梁学科

三、病理学的研究方法

1、活体组织检查：从患者活体获取病变组织进行检查

2、脱落细胞学检查：采集脱落细胞染色观察

3、尸体解剖：对死者的遗体进行剖验

4、组织细胞培养

5、动物实验：复制疾病模型，进行病变观察，疗效判断等

四、病理学学习方法

基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学。

（一）掌握病理学常用术语。

（二）密切联系基础课程和临床课程。

（三）注意形态与功能、局部和整体、病变与临床、机体与环境及理论与实践相结合，用动态观点分析实习课中所见的病变。

三、疾病概论

一、疾病的概念

疾病：是机体在一定的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。症状：主观感觉，体征：客观现象。

病理过程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。

二、疾病的原因

1、病因：任何疾病都有原因，引起疾病的原因称为病因。常见的八种病因：

（1）生物性因素：最常见

（2）理化因素

（3）营养性因素

（4）遗传因素

（5）先天性因素

（6）免疫性因素

（7）精神性因素

（8）社会性因素

2、诱因：能够加强某一疾病或病理过程的病因，从而促进疾病或病理过程发生的因素。

三、疾病发展过程中的共同规律

1、损伤与抗损伤

结果：当 抗损伤 > 损伤时—疾病好转

抗损伤 ≈ 损伤时 —— 慢性迁延

抗损伤 < 损伤时 —— 恶化

意义：运用这一规律来了解病理过程、各器官系统功能的变化，对治疗给予指导。

2、因果转化

原因与结果交替不已，形成链式发展过程

3、局部与全身的关系

局部变化通过神经体液因素影响全身

四、疾病的经过与结局

1、转归：疾病从发生到结束的过程。

（1）潜伏期：病因入侵→症状出现的时间

（2）前驱期：潜伏期后期→明显症状出现前

（3）临床症状明显期：出现该疾病特征性症状的时期

（4）转归期

转归有三种结局：

（1）完全康复：病人回到健康状态。

（2）不完全康复：症状消失，病理改变仍存在，有后遗症。

（3）死亡：机体作为一个整体机能永久停止。

①标志：脑死亡

②判断标准：

a　自主呼吸丧失，靠人工呼吸

b　不可逆性深昏迷

c　脑神经反射消失（瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽）

d　瞳孔散大或固定

e　脑电波消失

f　脑血液循环停止

此时各器官组织不一定均死亡

意义：1）判断死亡时间　　2）抢救是否进行　　3）器官移植

2、传统死亡分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期

四、病例回顾与小结

一、病理学的任务和地位

二、病理学的研究方法

三、病因和诱因概念

四、疾病发展过程中的共同规律

五、疾病的转归

六、回顾病例彻底解决问题

五、练习

1、疾病的经过分_______、_________、________和________四期。

2、死亡传统上分______、______、_______三期，临床死亡期的标志是______、_____、______

3、下述哪项不属于基本病理过程

A．肺炎 B．休克 C．缺氧 D．发热 E．水肿