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病案讨论:第二十一章 肝性脑病

[病例摘要]:

患者,男,62岁,20年前患过甲型肝炎,后治愈。10年前因上腹部不适伴隐痛及食欲不振入院,检查肝大肋下1cm,肝功能正常,经治疗后症状好转出院。5年前上述症状加重,进食时上腹部不适感加重,有时伴恶心、呕吐,症状反复持续至今。1d前在饭店进食大量肉类后出现恶心、呕吐,进而出现神志恍惚、烦躁不安。遂急诊入院。

查体:神志恍惚,步履失衡,烦躁不安,皮肤、巩膜黄染,颈静脉怒张,面部及前胸有蜘蛛痣。腹稍隆,肝可触及,质硬,边缘较钝。脾大在肋下3横指,质硬。叩诊移动性浊音(+)。心肺无异常。食道钡餐显示食道下段静脉曲张。

化验:胆红素34.2mmol/L,SGPT 120u,血氨120 mg/dl。  

[讨论]

1. 患者可能患什么疾病?

2. 患者主要临床表现是如何产生的?

3. 针对该患者可采取哪些治疗措施?

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