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病案讨论:第十七章 休克

[病例摘要]:

患者,男,69岁,因交通事故被汽车撞伤腹部及髋部1小时就诊。入院时神志恍惚,X线片示骨盆线形骨折,腹腔穿刺有血液,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉博140次/min。立即快速输血600ml,给止痛剂,并行剖腹探查。术中见肝脏破裂,腹腔内积血及血凝块共约2500ml。术中血压一度降至零。又给以快速输液及输全血1500ml。术后输5%碳酸氢钠700ml。由于病人入院以来始终未见排尿,于是静脉注射呋塞米40ml,共3次。4小时后,血压回升到12/8kPa(90/60mmHg),尿量增多。次日病人稳定,血压逐步恢复正常。 

[讨论]

1.本病例属何种类型的休克简述微循环变化及其发生机制。 

2.在治疗中为何使用碳酸氢钠和呋塞米?

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