病案讨论：第十三章　酸碱平衡紊乱

病案一

[病例摘要]：

患者，女性，62岁，患肺心病20余年，曾反复住院。经治疗病情稳定后，查血气：pH 7.38，PaCO₂ 58mmHg，PaO₂ 60mmHg，AB 33mmol/L，BE 8.5mmol/L。  

[讨论]：

1. 该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？原因是什么？

2. 各血气指标的变化说明什么?

病案二

[病例摘要]：

患者，男，12岁，因发热、咳嗽、呼吸急促留发热门诊观察。体格检查：呼吸28次/分，血压110/75mmHg，肺部闻及湿性啰音。 实验室检查：血气分析：pH 7.51，PaCO₂ 30mmHg，PaO₂ 68mmHg，HCO₃^- 23.3mmol/L，BE -1.2mmol/L。血K⁺ 4.5mmol/L，血Na⁺ 134mmol/L，血Cl^- 106mmol/L。

[讨论]：

1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 

2.如何分析该患者的血气变化？