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病案讨论:第十三章 酸碱平衡紊乱

病案一

[病例摘要]:

患者,女性,62岁,患肺心病20余年,曾反复住院。经治疗病情稳定后,查血气:pH 7.38,PaCO2 58mmHg,PaO2 60mmHg,AB 33mmol/L,BE 8.5mmol/L。  

[讨论]

1. 该患者是否发生了酸碱平衡紊乱?原因是什么?

2. 各血气指标的变化说明什么?

病案二

[病例摘要]:

患者,男,12岁,因发热、咳嗽、呼吸急促留发热门诊观察。体格检查:呼吸28次/分,血压110/75mmHg,肺部闻及湿性啰音。 实验室检查:血气分析:pH 7.51,PaCO2 30mmHg,PaO2 68mmHg,HCO3- 23.3mmol/L,BE -1.2mmol/L。血K+ 4.5mmol/L,血Na+ 134mmol/L,血Cl- 106mmol/L。

[讨论]

1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?原因和机制是什么? 

2.如何分析该患者的血气变化?

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