病案讨论：第十二章　水、电解质代谢紊乱

病案一

[病例摘要]：

张某，男，73岁，因反复双下肢浮肿12年入院。患者于12年前反复出现双下肢凹陷性浮肿，夜间加重，第2天清晨时减轻，休息或抬高下肢可减轻，伴有心悸、气促，时有夜间胸闷，坐起后症状可缓解，曾多次前往本单位就诊，此次患者劳累后再度出现上述症状前来就诊。  

[讨论]：

1.该患者双下肢浮肿发生机制有哪些？

2.用所学知识解释“夜间胸闷，坐起后症状可缓解”。

病案二

[病例摘要]：

患者，男，41岁，呕吐4天，不能进食食物和水。患者既往有胃溃疡，服用抗酸药治疗史。体检：重病容。血压100/60mmHg? 心率90次/分，皮肤干燥、弹性差，腱反射减弱。实验室检查：血[Na⁺]145mmol/L，[Cl^-]92mmol/L，[K⁺]2.6mmol/L，[HCO₃^-]34mmol/L，BUN35mg/dl，EKG:T波低平，ST段降低，抽出3升胃内容物。  

[讨论]：

1.考虑患者临床诊断？

2.患者发生了何种水、钠、钾代谢紊乱？

3.用所学知识解释“T波低平，ST段降低”。