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细胞学诊断方式

(一)直接诊断法

常用于针吸细胞学,即与组织病理学诊断一样做出直接明确的诊断,如乳腺髓样癌、甲状腺滤泡癌、淋巴结转移癌等。

(二)间接诊断法

常用于针吸细胞学以外的临床细胞学诊断。间接诊断法方法较多,如二级法、三级法、四级法、巴氏五级法和子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断法等。其中四级法应用最为广泛

1.二级法

阴性——未查见恶性细胞。

阳性——查见恶性细胞。

2.三级法

阴性——涂片中仅为正常及炎症变性细胞。报告未查见瘤细胞。

可疑——涂片中找到一些异型细胞,不能肯定为癌细胞。报告查见可疑癌细胞。

阳性——发现肯定的癌细胞。报告查见癌细胞。

3.四级法

阴性——涂片中仅为正常及炎症变性细胞。报告未查见瘤细胞。

间变(核异质)细胞——涂片中找见异型细胞倾向于真正的间变细胞,但不能排除高度异型的炎症变性细胞及不典型的癌细胞。报告查见核异质细胞。

癌疑——涂片中找到一些异型细胞,基本符合癌细胞的标准,但因数量过少或形态不典型,所以不能排除癌细胞的可能性。报告查见可疑癌细胞。

阳性——发现肯定的癌细胞。报告查见癌细胞。

四级法报告定性明确,并且在阳性报告中注明癌细胞的组织分型;在阴性报告中亦要描述涂片中的特殊发现。如滴虫性阴道炎、胸腹水中查见大量淋巴细胞、痰中查见霉菌等。

4.巴氏五级诊断法和子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断法

巴氏五级诊断法是用罗马数字,表示宫颈/阴道脱落细胞学的分类诊断法。

I级:未见异型细胞或不正常细胞。

Ⅱ级:细胞学有异型性但无恶性证据。

Ⅲ级:细胞学怀疑为恶性但证据不足。

Ⅳ级:细胞学高度怀疑恶性。

V级:肯定为恶性。

子宫颈上皮内瘤变(CIN),作为子宫颈癌前病变的统一名称,包括子宫颈上皮不典型增生至原位癌的连续过程。WH0采用并推广,提出宫颈癌诊断应采用描述性诊断和CIN分级。根据上皮不典型增生的程度和范围,CIN分三级:I级:相当于轻度不典型增生,异型细胞局限于上皮层的下1/3区域;Ⅱ级:相当于中度不典型增生,异型细胞占上皮层下1/2-2/3区域,细胞异型明显,核质比例增加,极性稍乱;Ⅲ级:相当于重度不典型增生和原位癌,异型细胞显著增多,超过上皮层的下2/3,胞核异型性大,深染;若异型细胞占据上皮层全部,则为原位癌


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