核异质细胞

核异质细胞是指细胞核发生异常改变，但胞质分化正常的细胞。核异质表现为核的大小、形态异常，核染色质增多，分布不均，核膜增厚，边界不整齐等。核异质细胞形态上介于良性细胞和恶性细胞之间，所以又称间变细胞，相当于病理组织学上的不典型增生。核异质细胞常按细胞异型的程度，分为轻度、中度和重度核异质细胞。

1．轻度核异质细胞 细胞核较正常约大半倍，轻至中度畸形，核染色较深，但核染色质颗粒细致，且均匀分布，偶见个别细胞呈粗颗粒状，一般多见于鳞状上皮的表层和中层细胞。由于常在慢性炎症时出现，又称炎性核异质细胞。

2．重度核异质细胞 细胞核增大比较明显，比正常约大一倍，有中度以上的畸形，染色质颗粒较粗，核染色更深。由于形态上很接近于癌细胞，而且也可能发展为癌，所以又称癌前核异质。重度核异质细胞常见于底层细胞和部分中层细胞。

3．中度核异质细胞 介于轻度和重度之间，习惯上一般不分为中度，仅以轻、重两度表示核异质的程度。

在实际工作中，一般把细胞异型超过一般炎症变性程度，但尚不足以诊断为癌的细胞，均诊断为核异质细胞。因此脱落细胞中诊断的核异质细胞，实际上有三类细胞：①真正的“癌前期”细胞即真正的核异质细胞；②部分形态异型性比较明显的炎症变性上皮细胞，在涂片中与癌前期细胞无法区别，也诊断为核异质细胞；③数量少，形态又不够典型的癌细胞，亦诊断为核异质细胞。因此当发现核异质细胞时，一定不要轻易放过，应该认真检查有无癌细胞。根据核异质程度、炎症的程度，可建议活检确诊，或治疗后复查以及跟踪随访、定期复查等，以免漏诊。