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良性上皮细胞变化

细胞的自然衰老死亡、炎症或其他原因等因素均可造成上皮细胞形态的改变,但与恶性肿瘤细胞不同,因此称良性上皮细胞变化。包括退化变性和炎性变化等。

(一)退化变性

主要是细胞自然衰老死亡的过程,可表现为固缩性退变和肿胀性退变两种类型。

l.固缩性退变 常见于复层鳞状上皮的表层细胞,表现为胞质的角化,HE染色为深红或鲜红色,巴氏染色为红色,最后呈橘黄*色。细胞核由大变小,染色质由疏松网状到密集深染,最后消失。纤毛柱状上皮细胞亦可发生固缩性退变,细胞核可固缩深染,但不消失。

2.肿胀性退变 常见于间皮细胞、鳞状上皮的基底细胞和柱状上皮细胞。表现为胞质内出现液化空泡,有的为泡沫状,胞质淡染,细胞体积随退变加重而逐渐增大,最后胞膜胀破,留下一个细胞核,因无胞质包裹故称裸核。肿胀退变时,细胞核也肿胀变大,核膜不清,染色质颗粒逐渐模糊不清,谈蓝色云雾状,最后核膜溶解,整个细胞完全消失。固定不及时的HE或巴氏染色涂片中,涂膜较薄部分的细胞甚至所有细胞的胞质、胞核均肿胀变大,核染色质结构消失、溶成一片。此种人为造成的肿胀性退变严重影响诊断,应尽可能避免。

(二)炎性变化

炎症改变的上皮细胞主要表现在细胞核的改变,有时细胞形态亦可发生不同程度的改变。

1.鳞状上皮细胞的炎症改变 表现为核肥大、核异型、核固缩、核碎裂。

(1)核肥大:是细胞增生活跃的表现,由于细胞核增大,细胞体积不变,所以表现有一定程度的核质比例失常。

(2)核异型:细胞核可比正常略小或略大,轻度不规则形,核膜皱褶,染色质颗粒增粗,染色加深。

(3)核固缩:是细胞衰老的表现,核明显缩小,染色质凝集深染。

(4)核碎裂:是细胞死亡的表现,细胞核碎裂成大小不等的碎块。

2.柱状上皮细胞的炎症改变 以纤毛柱状上皮细胞较为明显,主要表现为核固缩。细胞缩小成小锥形,胞质染成深红色,细胞核也明显缩小,但有时核也可增大,着色深并有轻度畸形。当有双核或多核重叠时,低倍镜下表现为深染畸形,易误认为癌细胞,应注意在高倍镜下鉴别。

3.修复细胞 是因局部组织的损伤坏死,由周围细胞进行再生修复,这些再生的细胞称为修复细胞。多见于重度宫颈炎、宫颈活检或电烙后等宫颈涂片。修复细胞的特征:

(1)常成片出现,有的可似合体细胞样排列。

(2)细胞增大,胞质丰富,可有细小空泡。

(3)细胞核亦增大,核膜增厚,核仁明显。

(4)核染色质均匀,细颗粒状。

(5)有时可见核分裂相,背景可有新鲜出血和重度炎性反应。


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