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正常上皮细胞及脱落后的形态变化

细胞主要由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。同类上皮分化成熟的细胞,细胞核的大小、形态及在细胞内的位置一般都是固定的,细胞核与细胞质的比例(细胞核直径与胞核一侧胞质幅缘之比,又称核质比)基本上亦是恒定的。各种细胞的大小、形态各有其特点。

(一)复层鳞状上皮细胞

主要分布于全身皮肤、口腔、咽喉、食管、肛门、阴道、宫颈外口及阴*茎等处的被覆上皮。复层鳞状上皮细胞学形态一般可分为五层:

1.内底层细胞 相当于组织学上的基底层,紧挨基膜,为单层立方形或低柱状细胞。

脱落后细胞呈圆形或卵圆形,直径12μm-15μm,胞质少,嗜碱性,HE染成暗红色,巴氏染色为暗绿色。细胞核直径8μm-10μm,居中,圆形,核染色质细粒状,一般见不到核仁。核质比为1:0.5-1。

2.外底层细胞 相当于组织学的深棘层,由2-3层细胞构成。较内底层细胞略大,圆形或卵圆形,边缘有棘状突起与周围细胞相连。外底层细胞脱落后亦呈圆形或卵圆形,直径15μm-30μm,胞质染色比内底层细胞稍淡。核居中,圆形,核染色质细粒状,较内底层细胞略疏松,一般见不到核仁。核质比为1:1-2。

3.中层细胞 位于鳞状上皮的中部,亦有棘状突起,组织学上称为“浅棘层”。涂片中中层细胞体积较大,直径30μm-40μm,卵圆形或菱形,胞质丰富,浅红色(HE)或浅绿色(巴氏)。胞核居中,呈圆形,略小于外底层细胞。染色质细网状或细颗粒状,核质比l:2~3。

4.角化前细胞 相当于组织学上的“角质层”,位于中层细胞之上,组织学上纵切面为梭形。涂片中为扁平多边形,直径40μm-50μm,胞质丰富,与中层细胞染色相比,薄而透明,染色更浅。胞核小,呈圆形,居中,染色质细网状或细颗粒状,核质比1:3-5。

5.不全角化细胞 位于鳞状上皮的最浅层,胞质内开始出现角化蛋白。涂片中细胞大小、形态同角化前细胞,但胞质染成鲜红色(HE、巴氏)。胞核居中、固缩,直径约为4μm,染色深似墨水滴样。核质比1:5以上。不全角化细胞在生理或病理情况下,可逐渐衰老死亡,胞核碎裂或逐渐变淡而消失,成为无核的“完全角化细胞”,细胞质巴氏染色呈桔黄*色。

(二)柱状上皮细胞

主要分布于呼吸道、消化道、女性生殖道等处。组织学上有单层柱状上皮和假复层柱状上皮两类,脱落后可分为纤毛柱状上皮细胞和粘液柱状上皮细胞两种。

1.纤毛柱状上皮细胞 细胞形态为圆锥形,顶端宽平,表面有密集红染的纤毛。胞质适量,淡红色(HE)或亮绿色(巴氏)。胞核位于细胞中下部,卵圆形,直径8μm-12μm,核染色质颗粒细而均匀,染色较淡,有的可见l~2个小核仁。

2.粘液柱状上皮细胞 细胞呈卵圆形或圆柱状,因胞质内含粘液,着色淡而透明。细胞核呈圆形或卵圆形,位于细胞中下部,染色质细颗粒状,有的可见小核仁。当细胞内含大量粘液时,核被压至细胞底部呈半月形或不规则形,使整个细胞呈高脚杯样,故称杯状细胞。

(三)间皮细胞

为胸腔、腹腔、心包腔和男性睾丸的鞘膜腔等处的被覆上皮。间皮细胞呈圆形或卵圆形,直径10μm~20μm,甚至更大。核圆,位于中央或偏位,常为单个,增生活跃时可为双核。核染色质呈细颗粒状,偶见小核仁。

(四)变移上皮细胞

变移上皮分布于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道起始部。变移上皮亦是复层上皮,其细胞层次和形态常随器官的舒缩而发生变化。变移上皮可分为基底层、中间层和表层。基底层细胞为单层立方状或低柱状。尿液涂片中为小圆形,细胞核居中,染色质为细颗粒状,有的可见小核仁。中间层细胞,常为卵圆形、梨形或多边形,较基底层细胞大l~2倍,胞质丰富透亮,细胞核呈圆形或卵圆形,多居中位,染色质为细颗粒状。表层细胞为扁圆形或多边形,体积最大,直径约20μm-30μm,胞质丰富,着色淡,常见有空泡。细胞核为圆形或卵圆形,位于中央,染色质呈细颗粒状,分布均匀。常见双核或多核表层细胞。

(五)内皮细胞

分布于血管和淋巴管内层,可见于穿刺细胞涂片中。游离的血管内皮细胞呈圆形或梭形,胞质丰富,其中可见空泡、异物或吞噬的色素颗粒。细胞核圆形或椭圆形,位于细胞中央或稍偏位,染色质细致均匀,可见核仁。淋巴管内皮细胞常为圆形,胞质中通常看不见空泡或吞噬物。


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